早期肺泡癌患者咳痰带血，综合治疗效果显著！

摘要：本文介绍一例57岁女性肺泡癌患者，因长期咳嗽、咳痰、痰中带血等症状前来就诊。通过CT、肿瘤标志物检测及肺穿刺活检，确诊为肺泡癌Ⅰ期。采用肺叶切除术联合局部放疗的综合治疗方案，术后配合抗炎、止咳化痰等支持治疗，治疗效果显著，病情得到有效控制，生活质量明显改善。

病例基本信息

性别：女

年龄：57岁

疾病类型：肺泡癌（Ⅰ期）

就诊医院：中山大学附属肿瘤医院

就诊时间：2019年7月

治疗方案：肺叶切除术 + 局部放疗 + 静脉滴注（头孢呋辛钠、盐酸氨溴索、葡萄糖液、氯化钠液）

治疗周期：住院10天，放疗40次，定期随访复查

治疗效果：术后恢复良好，症状消失，无复发迹象

初诊情况

患者为57岁女性，主诉为近2天出现咳嗽、咳痰、发热、食欲下降及痰中带血。患者自述已有2年多间断性咳嗽伴咳血史，近半年出现胸闷气短症状，但无明显体重下降或盗汗现象。查体发现双肺呼吸音粗，左肺可闻湿啰音。胸部CT检查显示左肺野存在多个类圆形结节影。肿瘤标志物检测结果显示癌胚抗原（CEA）水平高达32.3μg/L，超出正常范围。初步怀疑为肺癌，遂收入院进一步检查。

诊断与治疗过程

入院后，在CT引导下行肺穿刺活检，病理结果确诊为肺泡癌。进一步进行PET-CT、MRI及骨扫描检查，未发现周围组织侵犯或远处转移，综合判断为肺泡癌Ⅰ期。

与患者及家属充分沟通后，决定采取手术治疗联合术后放疗的方案，以降低复发和转移风险。手术方式为肺叶切除术，术中完整切除病灶，术后给予头孢呋辛钠抗感染、盐酸氨溴索止咳化痰及补液支持治疗。

术后恢复良好，1个月后转入放疗科接受局部放疗共40次。治疗期间患者耐受良好，未出现严重不良反应。

治疗成效

手术过程顺利，术后生命体征平稳，无并发症发生。住院期间，患者切口愈合良好，肺功能稳定，咳嗽、咳痰、发热等症状明显缓解，符合出院标准。

放疗期间患者状态良好，随访复查显示癌胚抗原水平恢复正常，胸部CT未见异常，肿瘤无复发迹象，治疗效果显著，病情得到有效控制。

康复建议与生活管理

饮食调理

建议患者术后饮食以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化为主，多摄入新鲜蔬果，避免生冷、辛辣、油腻食物，采取少食多餐的方式。

皮肤护理

放疗期间应特别注意皮肤保护，如出现红肿、破溃等异常情况，应及时就医，防止感染。

心理调节

保持积极乐观的心态有助于康复，患者应避免焦虑、悲观情绪，增强战胜疾病的信心。

适度运动

在身体状况允许的前提下，建议进行适量运动，如散步、慢跑、太极等，增强体质。

作息规律

注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度劳累，建立健康的生活节奏。

定期复查

建议术后2年内每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，主要通过影像学检查监测病情变化。

医生总结与建议

肺泡癌属于较为罕见的肺部恶性肿瘤，临床上易被误诊或漏诊。本例患者因症状明显及时就诊，确诊时仍处于早期阶段，未发生转移，具备手术条件，因此预后较好。

在此提醒广大中老年朋友，尤其是有长期吸烟史者，若出现持续性咳嗽、咳痰带血、胸闷、气短或不明原因消瘦等症状，应尽早前往医院进行系统检查，包括癌胚抗原检测、胸部影像学检查，必要时行肺穿刺活检，以便早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存质量。