54岁男性确诊肺泡癌，手术联合靶向治疗有效控制病情！

摘要：本文讲述了一位54岁中年男性因持续性干咳、呼吸困难等症状就诊，最终确诊为细支气管肺泡癌的病例。患者在中山大学附属肿瘤医院接受了右肺中下叶切除术，并在术后进行了靶向药物治疗，病情得到了良好控制，未见肿瘤复发或转移。通过该病例，我们进一步了解了肺泡癌的早期识别、治疗策略及术后管理。

一、患者基本信息

性别：男

年龄：54岁

疾病类型：细支气管肺泡癌

就诊医院：中山大学附属肿瘤医院

就诊时间：2020年8月

治疗方案：手术治疗（右肺中下叶切除术）联合靶向治疗（吉非替尼片）

治疗周期：住院10天，术后长期口服靶向药物并定期复查

治疗效果：病情得到有效控制，未见肿瘤进展或转移

患者为54岁男性，因出现持续性刺激性干咳、喘息及逐渐加重的呼吸困难前来就诊。初步体检后，医生安排其进行胸部CT检查，结果显示右下肺存在一个约6厘米大小的占位性病变，边缘不规则，并伴有树枝状支气管影，提示可能存在恶性病变。

为进一步明确诊断，医生进行了纤维支气管镜检查，发现右下肺背段开口明显狭窄，B6a+c亚段黏膜粗糙。同时，患者的肿瘤标志物检测显示癌胚抗原（CEA）水平升高，结合临床症状和影像学表现，初步诊断为肺癌，遂安排住院以便进一步检查与治疗。

入院后，医生为患者实施了经皮肺穿刺活检，病理结果确认为细支气管肺泡癌。随后进行的全身PET-CT检查未发现远处转移，表明肿瘤仍处于局限阶段。

在与患者充分沟通病情后，医生建议进行手术治疗。患者同意后，在全麻下行右肺中下叶切除术，手术顺利，术中将病变组织及周围可能受侵犯的组织一并切除，并送病理检查，最终确认为细支气管肺泡癌。

术后患者恢复良好，给予头孢呋辛钠静脉注射预防感染。基因检测结果显示EGFR基因19号外显子突变阳性，因此在术后开始口服吉非替尼进行靶向治疗，以降低复发风险。在后续随访中，未发现肿瘤复发或转移迹象。

患者手术过程顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。住院期间一般情况稳定，未出现明显不适症状，10天后顺利出院。

出院后继续口服靶向药物吉非替尼，并按医嘱定期返院复查。胸部CT、腹部CT等影像学检查均未发现异常，肿瘤控制良好，病情稳定。

为了帮助患者更好地康复，医生在出院时特别叮嘱以下几点注意事项：

细支气管肺泡癌是一种相对低度恶性的肺部肿瘤，生长速度较慢，若能在早期发现并及时治疗，预后通常较为理想。本病例中，患者因症状明显及时就诊，经过系统检查明确了诊断，并在早期阶段接受了手术切除和靶向治疗，取得了良好的治疗效果。

通过该病例可以看出，早期发现、精准诊断和个体化治疗对于肺泡癌的治疗效果至关重要。同时，基因检测在指导靶向药物选择方面发挥了关键作用。术后长期随访和健康生活方式的维持，也有助于防止肿瘤的复发和转移。

希望该病例能为公众提供一定的健康警示作用，尤其是中老年男性群体，应定期进行肺部健康检查，提高肺癌的早诊率和治愈率。