72岁肺错构瘤患者通过纤维支气管镜介入治疗实现症状显著缓解

（声明：本文仅供科普参考，患者相关信息已做隐私处理）

摘要：一位72岁男性患者因长期反复咳嗽、咳痰并伴有活动后气促前来就诊，经纤维支气管镜检查确诊为局限性肺错构瘤。考虑到患者年龄及身体状况，最终选择进行纤维支气管镜介入治疗。术后患者症状明显改善，术后3个月复查CT未见肿瘤复发，治疗效果获得患者及家属高度认可。

基本信息

性别：男

年龄：72岁

疾病类型：局限性肺错构瘤

就诊医院：昆明医科大学第一附属医院

就诊时间：2021年2月

治疗方式：纤维支气管镜介入治疗

住院周期：5天，配合定期随访

治疗结果：咳嗽、气促症状明显缓解，术后3个月无复发迹象

一、初次接诊情况

2021年2月，该患者在家人陪同下前来我院就诊。据家属介绍，患者近4年来持续出现反复性咳嗽、咳痰症状，严重时还伴随活动后呼吸困难。此前在多家诊所被诊断为慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎，治疗后虽症状略有缓解，但始终未能彻底治愈，且未进一步深入检查。半个月前患者因受凉导致病情加重，自行服用抗生素效果不佳。

体格检查发现，患者双肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音，提示可能存在肺部结构性病变。结合患者病史与体征，医生建议其住院进行系统检查，患者及家属表示接受。

二、诊断与治疗过程

入院后，胸部CT检查显示患者右主支气管壁存在软组织肿块影，右肺多发性肺结节，左肺病变较轻。为进一步明确病变性质，行纤维支气管镜检查，发现右主支气管部位存在异常肿物。

组织活检结果显示：右主支气管局部黏膜慢性炎症，伴有上皮样增生改变。考虑到患者高龄，家属拒绝接受传统开胸手术，经与患者及家属充分沟通，决定在局麻下行纤维支气管镜介入治疗。

术中发现肿物位于右主支气管与右下支气管交叉处，未见明显出血或溃疡。术后病理检查显示肿物表面覆盖纤毛柱状上皮，组织结构呈分叶状，上皮下可见成熟结缔组织，最终确诊为局限性肺错构瘤。

CT影像资料

影像检查显示右肺肺门区域存在圆形病灶，边缘清晰、规则。

进一步增强CT提示病灶无钙化，呈现轻度实体强化特征。

三、术后恢复与随访情况

手术后患者病情明显改善，咳嗽、气促等症状显著减轻。住院5天后，生命体征平稳，各项指标恢复正常，达到出院标准。

术后3个月复查CT，未发现肿瘤复发或转移迹象，患者自我感觉良好，生活质量明显提升。医生建议继续定期随访，以便及时监测病情变化。

四、术后康复与生活管理建议

患者虽已康复，但仍需注意以下事项，以保障术后长期健康：

• 定期复查：出院后半年内建议每月复查一次，若出现不适及时就诊。病情稳定后，可改为每半年或一年复查一次。
• 合理饮食：建议多摄入富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，增强体质。避免高脂、高糖、高盐饮食，保持清淡饮食结构。
• 戒除不良习惯：由于肺部曾受病变影响，建议患者彻底戒烟戒酒，避免肺部再次受损。

五、临床医生的诊疗体会

肺错构瘤是一种较为少见的良性肺部病变，通常由支气管肺组织发育异常引起。病理学上常表现为多种组织成分混合存在。对于此类患者，若术前支气管镜活检提示良性病变，或胸部CT显示良性特征，可在专业医生评估后选择创伤较小的纤维支气管镜介入治疗。

相比传统外科手术，纤维支气管镜介入治疗具有操作简便、创伤小、恢复快等显著优势，尤其适用于高龄或身体条件较差的患者。本例患者的治疗效果充分体现了该术式的临床价值。