肺气肿与气胸：区别与症状解析

肺气肿是临床上常见的影像学表现之一，主要特征是双肺的透光度增强，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）或支气管哮喘等慢性呼吸道疾病。而气胸则是由于肺大疱破裂，导致空气进入胸膜腔，从而压迫肺部组织，造成呼吸困难等症状。两者虽然都与肺部有关，但在病因、症状及临床表现上有明显区别。

肺气肿的成因与表现

肺气肿通常是因为长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染引起肺泡结构破坏，导致肺部弹性下降。患者常常在活动后出现心累、气促等不适，且症状呈慢性进行性加重。影像学检查中，肺气肿表现为双肺透光度增强，肺野清晰，膈肌位置偏低。

气胸根据发生机制可分为自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸三种类型。其中，自发性气胸最为常见，尤其多见于有肺大疱病史的患者。气胸的典型症状是突发性胸痛和呼吸困难，严重时可伴有心悸、紫绀等缺氧表现。

自发性气胸多发生在体型瘦高的年轻人或有肺部基础疾病的老年人，尤其是患有肺气肿、肺大疱者。肺大疱破裂后，空气进入胸膜腔，导致肺组织被压缩，进而影响肺部正常通气功能。

交通性气胸是指胸膜腔与外界保持连通，空气可自由进出；而张力性气胸则因气道单向阀门效应，导致胸腔内压力持续升高，严重时可危及生命。这两种类型多见于外伤或医源性损伤后。

通过X线或CT检查可以清晰区分肺气肿与气胸。肺气肿在影像上表现为双肺透光度增强、肺纹理稀疏；而气胸则可见肺组织被压缩，肺边缘清晰可见，甚至出现纵隔移位等表现。因此，影像学检查对于两者的诊断和鉴别具有重要意义。