导管相关性血流感染的定义与预防措施解析

导管相关性血流感染（CRBSI）是指在患者体内留置血管内导管期间，或在拔除导管后的48小时内，出现菌血症或真菌血症，并伴随有发热（体温超过38℃）、寒战、低血压等典型感染症状。此外，若患者没有其他明确的感染源，并且从导管尖端培养出的病原微生物与血液中培养出的微生物一致，则可确诊为导管相关性血流感染。

导管相关性血流感染的发生机制

该类感染主要通过三种途径传播：一是皮肤表面的细菌在置管过程中进入体内；二是导管接头被污染，导致病原体沿导管外壁进入血液；三是血行播散，即身体其他部位的感染灶通过血液传播至导管部位。这些机制共同导致了导管相关性血流感染的发生。

引发导管相关性血流感染的主要因素

操作因素

操作者在置管过程中未严格执行手部消毒，或者未采取最大化的无菌屏障，是导致感染的重要原因之一。此外，置管技术不规范、导管维护不当等也容易引发感染。

导管相关因素

导管的材质、种类以及留置的位置也会影响感染的发生率。例如，多腔导管比单腔导管更容易引发感染，而股静脉置管相较于颈内静脉或锁骨下静脉置管感染风险更高。

患者自身因素

患者的皮肤清洁状况、免疫功能状态、基础疾病等也是影响感染发生的重要因素。免疫力低下或皮肤菌群异常的患者更容易发生导管相关性血流感染。

如何有效预防导管相关性血流感染

预防措施应贯穿于置管前、置管中和置管后的全过程。首先，在置管过程中应严格执行无菌操作，操作人员需穿戴无菌手套、口罩、帽子及无菌隔离衣，并使用大面积无菌铺巾，确保最大无菌屏障。

其次，操作人员必须认真执行手卫生规范，在接触导管前后都应进行手部消毒。选择合适的置管部位也非常重要，通常建议优先选择锁骨下静脉作为置管部位，以降低感染风险。

最后，在导管留置期间，应每天评估导管是否仍有必要保留，避免不必要的长期留置。同时，定期更换敷料，保持导管部位的清洁干燥，有助于减少感染机会。