慢阻肺的主要症状与体征解析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，其临床表现多为逐渐加重的过程。患者通常会出现反复的咳嗽、咳痰，以及进行性加重的呼吸困难。在疾病早期，呼吸困难多在体力活动后出现，如爬楼梯或快步行走时感到气短；随着病情进展，即使在休息状态下也会出现明显的呼吸困难。

慢阻肺常见临床症状

1. 咳嗽与咳痰： 咳嗽多为长期、反复发作，早晨尤为明显，咳痰多为白色黏液痰，若合并感染时痰液可变为黄色或绿色。

2. 呼吸困难： 早期多在运动时出现，随着病情发展，日常活动甚至休息时也会感到呼吸费力。

3. 喘息和胸闷： 部分患者会出现喘息症状，尤其在急性发作期更为明显，胸闷感常伴随气促出现。

4. 全身性症状： 在慢阻肺晚期，患者可能出现体重下降、食欲减退、乏力等全身症状，这与疾病导致的代谢紊乱和营养不良有关。

慢阻肺患者在查体时可见胸廓形态异常，表现为“桶状胸”，即胸廓前后径增大，肋间隙增宽，这是由于长期肺气肿导致肺部过度充气所致。

触觉语颤减弱是慢阻肺的重要体征之一，医生在触诊患者胸部时可感觉到语音震动减弱，提示肺组织弹性下降。

在双肺区域叩诊时呈现过清音，肺下界位置下移，同时肝浊音界也会下降，这是肺气肿导致肺体积增大的表现。

听诊时可发现双肺呼吸音减弱，呼气相延长。在急性发作或合并感染时，可听到干啰音或湿啰音，提示气道炎症或分泌物增多。

确诊慢阻肺需要结合临床表现、肺功能检查、动脉血气分析以及胸部X线或CT等影像学检查。肺功能检查中FEV1/FVC比值持续低于0.7是诊断慢阻肺的关键指标。

对于处于慢性稳定期的患者，治疗主要包括吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂或抗胆碱能药物以缓解症状。此外，长期家庭氧疗（LTOT）被广泛推荐，每日吸氧时间建议维持在10至15小时，氧流量控制在1-2升/分钟。

当慢阻肺急性加重时，建议使用短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入治疗，同时可静脉使用茶碱类药物和糖皮质激素以控制炎症反应。如有细菌感染证据，应及时使用抗生素治疗。