支气管扩张的CT影像特征解析

支气管扩张是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管结构的异常扩张。随着医学影像技术的发展，CT扫描已成为诊断该病的“金标准”。在CT技术尚未普及的年代，医生通常采用支气管造影进行诊断，但相比而言，CT图像更加清晰、直观，能够更准确地显示支气管的病变情况。

CT检查中的典型影像表现

在CT影像中，支气管扩张通常表现出几种特征性征象，如“双轨征”和“印戒征”。双轨征是指扩张的支气管壁呈现出两条平行的线状阴影，形似铁轨；而印戒征则是由于支气管与伴随的肺动脉横断面形成类似戒指的影像结构。

根据CT图像的表现，支气管扩张可分为囊状扩张、柱状扩张以及混合型扩张。囊状扩张表现为支气管末端膨大呈囊泡状，而柱状扩张则显示为支气管均匀增宽，管腔变直。这些形态学改变在CT上均可清晰显示，有助于明确诊断。

CT不仅能显示支气管扩张的具体形态，还能评估其分布范围。有些患者的病变较为局限，仅限于某一肺叶或肺段；而有些则表现为广泛性或弥漫性的支气管扩张，涉及多个肺区。这些信息对于判断病情严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

支气管扩张属于良性病变，但其发生与支气管结构的破坏密切相关。正常情况下，支气管从近端向远端逐渐变细，而在先天性发育异常或后天性损伤（如反复感染、吸入有害物质）的影响下，支气管壁结构遭到破坏，导致异常扩张。

这种结构改变使得气道分泌物容易淤积，从而引发反复的呼吸道感染。感染的病原体中，以铜绿假单胞菌最为常见，且多为耐药菌株。因此，在支气管扩张合并感染时，应尽早进行病原学检查，并根据药敏结果选择合适的抗生素治疗，以控制感染、减少并发症。

CT作为目前诊断支气管扩张最敏感、最常用的影像学手段，不仅能明确病变的部位、类型和范围，还能评估疾病的严重程度和进展情况。此外，CT还可用于监测治疗效果及术后随访，对临床决策具有重要指导意义。