76岁老人支气管扩张引发长期咳嗽咳痰，科学治疗有效缓解病情

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中信息已做适当处理）

病情概述

一位76岁男性患者，长期存在慢性咳嗽伴白色黏液痰症状，已有30余年病史。4天前因受凉后症状加重，轻微活动即引发持续性咳嗽，伴有大量浅黄色痰液排出。患者前往医院就诊，经详细检查后确诊为支气管扩张。随后采用物理排痰配合多种药物治疗方案，包括口服抗生素、雾化吸入抗炎与化痰药物，治疗两周后症状明显缓解，复查显示病情稳定。

患者基本信息与治疗方案

性别与年龄： 男性，76岁

疾病类型： 支气管扩张

就诊医院： 中国医科大学附属第一医院

就诊时间： 2022年1月

治疗方案： 物理排痰、口服盐酸环丙沙星片、雾化吸入布地奈德混悬液与乙酰半胱氨酸溶液

治疗周期： 住院治疗2周，出院后1个月复查

治疗效果： 咳嗽与咳痰症状消失，肺部听诊恢复正常，影像学检查显示支气管扩张改善

诊疗过程详述

一、首次接诊

患者主诉为长期慢性咳嗽，咳白色黏液痰，痰液易咳出。4天前因受凉后症状加重，轻微活动即引发剧烈咳嗽，并咳出大量浅黄色痰液。体格检查发现肺部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，伴有散在痰鸣音。胸部高分辨CT检查显示支气管扩张、管腔增宽，并可见气液平面的囊性病变，初步诊断为支气管扩张症，遂收入院进一步治疗。

二、治疗过程

入院后，医生评估患者病情，认为此次急性发作与受凉后呼吸道感染有关。随即采集痰液样本进行细菌培养，以指导抗生素选择。根据初步结果，给予口服盐酸环丙沙星片进行抗感染治疗。同时，护士每日定时协助患者进行背部叩击物理排痰，促进痰液排出。此外，患者使用雾化吸入装置，分别吸入布地奈德混悬液以减轻气道炎症反应，以及乙酰半胱氨酸溶液以稀释痰液，提升排痰效率。

三、治疗效果观察

经过一周的规范雾化治疗，患者痰液颜色由黄色逐渐转为白色，提示感染得到有效控制。两周后，咳嗽和咳痰症状完全消失，肺部叩诊音恢复正常，听诊时呼吸音清晰，痰鸣音消失。复查胸部CT显示支气管扩张情况有所改善，气液平面消失，确认病情明显好转。随后停止治疗，患者出院，并于一个月后复查结果稳定。

四、康复期注意事项

在患者病情好转后，医生特别提醒其在出院期间应注意避免吸烟及接触有害气体、尘埃颗粒，减少接触花粉、动物毛发等可能诱发过敏的物质。建议保持室内空气流通，避免受凉或淋雨，以防呼吸道感染复发。同时强调规律作息、避免熬夜与过度劳累，以维持良好的免疫状态。鼓励适当进行户外活动，如散步、太极等，有助于增强体质，改善呼吸功能。

五、医生临床感悟

对于高龄患者而言，随着年龄增长，呼吸系统对外界病原体的防御能力逐步下降，因此更应注重日常防护。受凉、感染等因素极易诱发支气管扩张急性发作，进而影响肺功能。如果反复发生呼吸道感染，可能导致支气管结构进一步受损，影响气道自我修复能力。因此，除了积极治疗外，日常生活的健康管理同样重要，包括饮食调理、适度锻炼以及情绪调节等，均有助于预防疾病的复发。