支气管扩张症引发咳嗽咳痰及呼吸困难，及时干预尤为关键

（声明：本文仅作科普参考，文中涉及的个人信息已做隐私处理）

摘要：本文介绍的是一位60岁男性患者，既往患有支气管扩张症。4天前因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，并伴有活动后胸闷、气促，剧烈咳嗽时还出现左侧胸痛和偶发心慌等症状。通过详细病史采集、体格检查及辅助检查，最终确诊为支气管扩张症合并感染及呼吸衰竭。经过吸氧、支气管镜下吸痰及多种药物联合治疗后，患者病情明显改善，恢复良好。

患者基本信息

性别与年龄： 男性，60岁

疾病类型： 支气管扩张症伴感染、呼吸衰竭

就诊医院： 武汉大学人民医院

就诊时间： 2022年4月

治疗方案： 吸氧、支气管镜吸痰、抗生素治疗（头孢他啶+盐酸莫西沙星氯化钠）、氨溴索化痰、雾化吸入（布地奈德混悬液+异丙托溴铵+乙酰半胱氨酸溶液）

治疗周期： 住院治疗10天，后续门诊随访

治疗效果： 病情得到有效控制，各项指标逐步恢复正常

一、初次接诊情况

患者自述4天前受凉后出现咳嗽症状，尤以清晨为甚，伴有大量黄脓痰，活动或劳累后出现胸闷、气短，剧烈咳嗽时有左侧胸痛，偶有心慌，但无发热、盗汗等其他全身症状。体格检查发现患者体型偏瘦，口唇紫绀，语速较快时有明显呼吸急促现象。既往有支气管扩张症病史20余年，期间曾多次住院治疗，但咳嗽及咳痰症状反复发作，时轻时重。结合病史及临床表现，初步诊断为支气管扩张症，收入院进一步治疗。

二、诊断与治疗过程

入院后，医生安排患者进行胸部CT检查，结果显示存在支气管扩张。同时进行了血气分析、血常规、降钙素原、肝肾功能及肺功能等多项辅助检查。综合病史、临床表现及检查结果，最终确诊为支气管扩张症伴感染及呼吸衰竭。

在与患者及其家属充分沟通病情及治疗方案后，决定采取以下措施：首先通过吸氧以改善呼吸衰竭症状；其次，在家属知情同意下，进行了支气管镜下吸痰操作，以清除气道内积痰；同时联合使用头孢他啶与盐酸莫西沙星氯化钠进行抗感染治疗，配合氨溴索促进痰液排出；此外，采用布地奈德混悬液、异丙托溴铵及乙酰半胱氨酸溶液进行雾化吸入，以缓解气道炎症及痉挛。

治疗期间，医护人员还特别嘱咐患者注意排痰技巧，并加强营养摄入，以增强身体抵抗力。

三、治疗效果评估

经过系统治疗后，患者咳嗽及咳痰症状明显缓解，痰量显著减少，口唇紫绀情况改善，呼吸趋于平稳。复查血气分析显示呼吸衰竭明显好转，炎症指标趋于正常，患者整体活动能力提升，生活质量显著改善。住院治疗10天后，患者病情稳定，准予出院，并安排门诊随访以监测后续恢复情况。

四、出院后生活管理建议

虽然患者经过治疗已顺利康复出院，但仍需注意以下几点，以防止病情复发或加重：

保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定，注意保暖，防止受凉感冒；
避免接触冷空气及刺激性气体，如烟雾、粉尘等；
饮食上应注重营养均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物；
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质和提升免疫力；
出院后应坚持排痰训练，多做深呼吸动作，有助于痰液排出，预防肺部感染，延缓肺功能恶化。

五、医生总结与建议

支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要由于支气管及其周围组织长期炎症和结构破坏，导致支气管变形扩张。典型临床表现包括慢性咳嗽、咳大量脓痰，部分患者还可能出现咯血。当患者出现上述症状时，应及早就医，积极进行抗感染、化痰及对症治疗，保持气道通畅，防止肺功能进一步恶化。

此外，支气管扩张症患者在日常生活中应注重健康习惯的养成，保持充足水分摄入，预防呼吸道感染，按时服药，定期复查，以实现病情的长期稳定控制。