肺心病的临床症状与分期表现

肺心病是一种由于肺部疾病长期发展导致心脏负担加重，最终引发心脏病变的严重疾病。其临床表现通常可以分为两个主要阶段，分别是心肺功能代偿期和心肺功能失代偿期。

一、心肺功能代偿期的表现

在肺心病的早期阶段，即心肺功能代偿期，患者主要表现出呼吸系统的相关症状。常见症状包括呼吸困难、心悸、气短、咳嗽以及咳痰等。这些症状在患者活动时尤为明显，休息后可有所缓解。

在体征方面，医生通过听诊可能会发现肺部存在干湿性啰音，这是由于气道分泌物增多或气道狭窄所致。此外，部分患者在三尖瓣区可闻及收缩期杂音，剑突下心尖搏动增强，以及颈静脉怒张等体征，提示右心负荷增加。

当病情进展至失代偿期，肺心病患者可能出现呼吸衰竭的症状。此时，原有的呼吸困难、咳嗽、咳痰及心悸等症状显著加重，患者甚至会出现烦躁不安、意识模糊、谵妄，严重时可导致昏迷。这些中枢神经系统症状应引起高度重视，可能提示并发肺性脑病。

右心功能衰竭是肺心病失代偿期的另一重要表现，主要特征是体循环淤血。患者常感心悸、乏力、活动后气促加重。体检时可发现颈静脉怒张、肺部干湿性啰音、剑突下心尖搏动增强等体征。在病情严重时，还可能出现胸腔积液和腹水，提示病情已进入晚期阶段。

肺心病是一种进展性疾病，若在代偿期未及时治疗，极易发展为失代偿期，进而引发呼吸衰竭和右心衰竭，严重威胁患者生命。因此，早期识别症状、积极治疗原发肺部疾病、控制感染、改善通气功能，是预防病情恶化的关键。

患者应定期复查，遵医嘱进行药物治疗，必要时进行氧疗或无创通气支持，以延缓病情进展，提高生活质量。