肺心病治疗的核心原则与综合措施解析

肺心病在急性加重期的治疗应以综合手段为主，重点在于迅速控制感染、改善呼吸道通畅性、增强呼吸功能、纠正缺氧与二氧化碳潴留，同时有效控制心力衰竭和心律失常，并积极预防和处理各种并发症。

1. 控制感染是关键

感染是肺心病加重的常见诱因，因此必须积极控制。临床中通常依据患者的痰培养及药物敏感试验结果，选择最敏感且有效的抗生素进行治疗。早期、足量、足疗程的抗感染治疗有助于缩短病程，降低并发症风险。

氧疗是缓解缺氧、改善组织供氧的重要措施。通常采用鼻导管或面罩进行吸氧，对于中重度缺氧或二氧化碳潴留明显的患者，可考虑使用无创正压通气（NPPV）以提高氧合效率，减少呼吸肌疲劳。

针对心力衰竭患者，应根据其病情严重程度，合理使用强心药物如洋地黄类药物，同时配合利尿剂以减轻心脏前负荷。此外，扩血管药物如硝酸酯类或钙通道阻滞剂也可辅助降低心脏后负荷。

重症患者建议进行血流动力学监测，以便更准确地评估心脏功能状态，调整用药方案，防止药物过量或不足。

多数心律失常在感染控制和缺氧改善后可自行缓解。若仍持续存在，需根据具体类型（如房颤、室性早搏等）选择相应的抗心律失常药物进行干预，必要时可考虑电复律或起搏治疗。

肺心病患者常伴有高凝状态，易发生肺微小动脉原位血栓形成。因此，可酌情给予普通肝素或低分子肝素进行抗凝治疗，预防肺栓塞等严重并发症的发生。

护理工作在肺心病治疗中同样不可忽视。应定期帮助患者翻身拍背，鼓励其主动咳嗽排痰，必要时可配合雾化吸入治疗，促进呼吸道分泌物排出，预防肺部感染和肺不张。