肺心病的诊断标准详解

肺心病，即肺源性心脏病，是由于肺部疾病导致的心脏结构和功能异常，尤其是右心系统的改变。诊断肺心病需要结合临床表现、影像学检查、心电图以及超声心动图等多方面的信息。

临床体征

在临床体征方面，肺心病患者常表现为颈静脉怒张，这是由于右心压力升高导致静脉回流受阻。此外，肝静脉回流征阳性（+）以及肝脏压痛阳性（+）也是常见体征，提示肝脏淤血。下肢浮肿则是由于静脉压增高引起的体循环淤血表现。

在胸部X光检查中，肺心病的典型表现为右下肺动脉扩张，其与支气管的比值大于1.07，横径超过15mm。同时，肺动脉干也会出现扩张现象，而周围细小的支气管则显得纤细，呈现出“残根症”的特征。

通过B超检查可以更直观地观察心脏结构变化。肺心病患者的右心室流出道通常大于30mm，右心室内径超过20mm。同时，左右心室的比值小于2，提示右心室明显增大。

心电图检查是诊断肺心病的重要辅助手段。肺心病患者的心电图常显示心电轴右偏，提示右心负荷加重。此外，房室传导阻滞、右束支传导阻滞以及低电压表现也常常出现，这些特征性变化有助于肺心病的诊断。

综上所述，肺心病的诊断需要结合临床症状、影像学检查、心电图及心脏超声等多方面信息进行综合判断。只有在多个指标均提示右心系统受累的情况下，才能做出准确的诊断。