肺栓塞是否会引起血压下降及相关的临床表现与治疗措施

肺栓塞是一种严重的循环系统疾病，常常会导致血压下降，尤其是在高危患者中，低血压是其典型的临床特征之一。当肺动脉被血栓阻塞时，肺动脉压力迅速升高，导致右心室的后负荷显著增加。由于右心室无法迅速适应这种压力变化，排血能力下降，进而影响左心室的充盈和输出量，最终引发全身性低血压，甚至休克。

肺栓塞引起的血压下降机制

肺栓塞引发血压下降的核心机制在于右心功能的急性受损。随着肺动脉阻力的增加，右心室的压力负荷加重，导致右心扩张并压迫室间隔，使其向左心室偏移，从而减少左心室的舒张末期容积。这种生理变化直接降低了心输出量，造成血压下降，严重时可发展为心源性休克。

除了血压下降外，肺栓塞患者还可能出现多种症状，包括突发性胸痛、咯血、呼吸困难、心悸、晕厥等。其中，低血压和晕厥多见于大面积肺栓塞，提示病情严重，需紧急处理。此外，患者还可能表现出心动过速、发绀、低氧血症等体征。

在临床上，若患者出现低血压、休克、心肌酶升高、心肌损伤标志物异常、心力衰竭等症状，则提示为高危肺栓塞。这些患者往往存在大面积肺动脉阻塞，需立即评估并启动积极治疗。

针对高危肺栓塞，目前的治疗首选是溶栓治疗。溶栓治疗的最佳时间窗口为发病14天内。常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。由于链激酶存在溶栓效果有限和易致敏的缺点，临床上更倾向于使用尿激酶或rt-PA。

溶栓治疗的目标是迅速溶解血栓、恢复肺动脉血流、改善右心功能，并降低死亡率。对于部分溶栓无效或存在溶栓禁忌的患者，可能需要考虑介入取栓或外科手术治疗。