肺栓塞如何检查

肺栓塞是一种严重的肺部血管疾病，确诊需要依靠一系列专业检查。以下是常见的肺栓塞检查方法：

1. 肺动脉造影

肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，通过将造影剂注入肺动脉，并在X光下观察血流情况，能够准确判断是否存在血栓阻塞。虽然准确性高，但由于属于有创检查，临床上使用逐渐减少。

目前临床最常用的检查手段是CT动脉造影，相较于肺动脉造影更简便、无创。CTPA可以清晰显示肺动脉内的血栓位置、大小及分布情况，有助于快速明确诊断。

肺栓塞患者在心电图上常表现为窦性心动过速，最具特征性的改变是所谓的S1Q3T3图形，即Ⅰ导联出现明显S波、Ⅲ导联出现Q波及T波倒置，这种心电图变化对诊断具有一定的提示意义。

通过动脉血气分析可以发现肺栓塞患者通常存在氧分压（PaO₂）下降和二氧化碳分压（PaCO₂）降低的现象，这是由于肺部血流受阻导致气体交换异常所致。

D-二聚体（D-Dimer）是血液中血栓溶解产物的标志物。当D-二聚体水平超过500 ng/ml时，提示体内可能存在血栓形成，有助于肺栓塞的初步筛查。但需注意，该指标特异性不高，需结合其他检查综合判断。

肺栓塞最常见的病因是下肢深静脉血栓形成，血栓脱落后随血流进入肺动脉系统。常见高危人群包括：长期卧床者、高龄人群、术后恢复期患者、骨折病人、长途旅行者、孕妇、长期服用避孕药者以及肥胖人群等。

如果患者出现上述检查项目的异常，尤其是D-二聚体升高、血气分析异常、心电图改变或CT检查发现肺动脉阻塞，应高度怀疑肺栓塞的可能性，并及时进行进一步评估和治疗，以防病情恶化。