孕妇肺栓塞的临床症状有哪些表现

肺栓塞是一种严重的临床急症，不论其具体类型如何，通常都会表现出一些相似的临床症状。然而，对于孕妇这一特殊人群而言，肺栓塞的发生机制和临床表现又具有一定的特殊性。除了常见的血栓形成或原位血栓外，孕妇还可能面临羊水栓塞、空气栓塞甚至脂肪栓塞（如在手术过程中因肥胖引发）等风险。因此，了解孕妇肺栓塞的典型临床表现对于早期识别和及时干预至关重要。

主要临床症状

1. 胸痛

胸痛是肺栓塞最常见的症状之一，尤其在急性发作时更为明显。这种疼痛通常表现为胸骨后或胸部一侧的刺痛或压迫感，可能在深呼吸或咳嗽时加重，容易被误认为是心脏或其他呼吸系统疾病。

2. 呼吸困难

呼吸困难或气促也是孕妇肺栓塞的典型表现。由于孕妇本身因胎儿增大导致腹腔压力升高，胸腔扩张受限，呼吸运动减弱，若同时并发肺栓塞，会进一步加重呼吸困难的程度，尤其在活动后更为显著。

3. 咯血

咯血是肺栓塞较为特异的症状之一，尤其是在孕晚期更容易出现。由于孕期凝血功能可能发生异常，若出现咯血，医生需要仔细鉴别是凝血功能障碍所致，还是肺栓塞引起的肺血管损伤所致，这对后续治疗方案的制定至关重要。

4. 咳嗽与咳痰

部分孕妇会出现咳嗽、咳痰等类似呼吸道感染的症状。这些症状虽然不具特异性，但在结合其他临床表现时，仍可作为肺栓塞的重要线索。

5. 胸闷与心悸

一些患者，尤其是合并基础性心脏病或妊娠期高血压疾病的孕妇，可能出现胸闷、心悸等症状。这些症状在原有心脏负担较重的情况下，可能因肺栓塞进一步加重心脏负荷，导致病情迅速恶化。

结语

综上所述，孕妇肺栓塞的临床表现多样，部分症状与正常妊娠的生理变化相似，因此容易被忽视或误诊。临床医生应提高对孕妇肺栓塞的认识，结合病史、体征及辅助检查，进行综合判断与评估，以确保母婴安全。