急性肺栓塞的常见症状及识别要点

急性肺栓塞，全称为急性肺血栓栓塞症，是一种由于血栓阻塞肺动脉主干或其分支所引发的急性心血管疾病。虽然也包括空气栓塞、羊水栓塞等类型，但这些属于非典型性栓塞情况。在临床实践中，通常所指的肺栓塞多为肺血栓栓塞。

急性肺栓塞的典型症状

急性肺栓塞的症状表现多样，常见的包括头晕、胸闷、心悸、咳嗽、咳血以及呼吸困难等。这些症状与一些其他心肺疾病如冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等有相似之处，因此在临床上容易被忽视或误诊。

为何肺栓塞症状容易被误诊？

由于肺栓塞的临床表现缺乏特异性，患者往往被误认为是心脏或肺部的其他疾病。例如，胸闷、呼吸困难可能被误认为是心绞痛或哮喘发作，咳血可能被误诊为支气管扩张或肺炎。

肺栓塞的高危人群

以下人群属于肺栓塞的高风险群体，应特别警惕该病的发生：

• 有下肢深静脉血栓病史的患者
• 近期接受骨科手术（如骨盆或下肢骨折手术）的患者
• 长期卧床的病人，如脑梗塞恢复期患者
• 长时间乘坐飞机或长途旅行者，尤其是“经济舱综合征”高发人群

出现症状应高度警惕

当上述高危人群出现头晕、胸闷、咳嗽、咳血或呼吸困难等症状时，应高度怀疑急性肺栓塞的可能。此时应尽快就医，进行相关检查如D-二聚体检测、CT肺动脉造影（CTPA）或肺通气/灌注扫描等，以明确诊断。

及时诊治的重要性

急性肺栓塞是一种潜在致命性的心肺疾病，延误诊治可能导致严重后果，如急性右心衰竭、休克甚至猝死。因此，早期识别、及时干预是改善预后的关键。对于疑似病例，应尽早启动抗凝或溶栓治疗，并根据病情评估是否需要进一步的介入或外科治疗。