肺栓塞有哪些常见临床症状

肺栓塞是一种严重的循环系统疾病，其临床表现多样，常常因人而异。最典型的症状被称为“三联征”，即胸痛、咯血和呼吸困难。这三个症状同时出现时，往往提示肺栓塞的可能性较大。然而，在实际临床中，并非所有患者都会表现出完整的三联征，有些患者可能仅出现其中一种或两种症状。

呼吸困难与胸闷

许多肺栓塞患者会突然出现明显的呼吸困难，这种症状通常来得比较急骤，尤其是在没有明显诱因的情况下更应引起重视。患者可能会感到胸闷、气短，活动后症状加重，甚至在静息状态下也会感到不适。此时若伴随D-二聚体升高，应高度怀疑肺栓塞的存在。

胸痛是肺栓塞的另一个常见症状，通常表现为胸膜性疼痛，即深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。这种疼痛往往位于胸部一侧，可能放射至肩背部。值得注意的是，即使患者没有明显的呼吸困难，只要存在胸痛并伴有D-二聚体升高，也应考虑肺栓塞的可能性。

咯血是肺栓塞较为特异性的表现之一，虽然不是每个患者都会出现，但一旦发生，提示病情较为严重。尤其是对于长期卧床、下肢深静脉存在血栓的患者，更容易发生肺栓塞。这类人群即使症状不典型，也应高度警惕。

肺栓塞的临床表现多种多样，典型三联征并不总是同时出现。医生在临床工作中应结合患者的病史、体征及实验室检查（如D-二聚体水平）进行综合判断。对于存在高危因素（如下肢深静脉血栓、长期卧床、术后患者等）的病人，即使症状不典型，也应尽早进行影像学检查以明确诊断，避免误诊和漏诊。