肺栓塞的定义及其临床特征

肺栓塞，顾名思义，是指来自体循环的各种栓子随血流进入肺动脉主干或其分支，造成血管阻塞，从而引发肺循环障碍的一系列病理生理变化。肺栓塞最常见的类型是肺血栓栓塞症，其主要致病因素是血栓。

肺血栓的来源与机制

与冠心病中冠状动脉原位形成的血栓不同，肺动脉内的血栓多为“外来者”，通常源自体循环静脉系统，尤其是下肢深静脉和腹腔深静脉。当这些部位形成的血栓脱落时，会随静脉血流进入右心，最终阻塞肺动脉主干或其分支，导致肺栓塞的发生。

肺栓塞的临床表现多样，常见的症状包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。尤其是当患者出现单侧下肢肿胀（下肢不对称水肿）时，若伴随上述症状，应高度警惕肺栓塞的可能性。这种情况下，往往是由于下肢深静脉血栓脱落所致。

在临床实践中，超过90%的肺栓塞患者属于非大面积肺栓塞类型。这类患者通常病情相对较轻，预后较好。治疗上以抗凝为主，目的是防止血栓进一步扩展或新的血栓形成。

多数非大面积肺栓塞患者在及时接受抗凝治疗后，依靠自身的纤溶系统能够逐步溶解已形成的血栓，从而改善病情。因此，在诊断明确的前提下，合理使用抗凝药物是治疗的关键。