肺栓塞的常见症状及表现

肺栓塞是一种严重的循环障碍性疾病，其临床症状因栓塞的范围、发展速度以及患者自身的心肺功能状况而有所不同。了解肺栓塞的典型症状对于早期识别和及时治疗至关重要。以下是根据临床观察总结出的主要症状表现：

大面积肺栓塞的临床表现

当肺动脉主干或大分支被血栓堵塞，造成大面积肺栓塞时，血流动力学会发生剧烈变化。此时，肺动脉压力骤升，右心室无法将血液顺利泵出，导致右心室迅速扩张。这种扩张不仅会压迫邻近的左心室，使其充盈受限，还会引起心输出量下降，从而造成血压下降、休克，甚至猝死。

在临床上，部分患者以突发晕厥为主要表现，这种情况应高度怀疑肺栓塞的可能。医生通常会建议进行肺动脉CT血管造影（CTPA）或其他排栓检查以明确诊断。此外，血压下降还可能影响冠状动脉的供血，同时右心室壁压力升高也可能压迫冠状动脉，导致心肌供血不足，患者可出现类似心绞痛的症状。

当较小的血栓堵塞肺动脉的分支时，静脉回流受阻，血液无法顺利通过肺泡毛细血管进行气体交换，导致机体缺氧。患者会因此出现呼吸急促，尤其在活动后症状更为明显，严重时即使静息状态下也会感到气短。

在某些情况下，肺动脉被血栓堵塞后，支气管动脉未能及时建立有效的侧支循环，肺组织因缺血而发生坏死，即肺梗死。此时患者可出现胸痛、发热、咳嗽，甚至咯血等症状，与肺炎极为相似，容易造成误诊。

综上所述，肺栓塞的症状具有多样性和突发性，轻则表现为轻微的呼吸不适，重则可能危及生命。因此，一旦出现不明原因的晕厥、呼吸困难、胸痛或低血压等症状，应尽早就医并排查肺栓塞的可能。