肺栓塞知识全解析：五分钟掌握关键要点

肺栓塞是一种严重的循环系统疾病，指的是来自体循环的各类栓子随血流进入肺动脉主干或其分支，导致血管阻塞，从而引发肺循环障碍的病理过程。其中，最常见的类型是肺血栓栓塞，通常来源于下肢深静脉或盆腔静脉系统的血栓脱落。当栓塞范围较大时，患者可能出现血压下降、休克，甚至猝死等严重后果。此外，部分患者还会表现出类似心绞痛的心肌缺血症状。

肺栓塞的典型临床表现

肺栓塞的症状多种多样，严重程度不一。当肺动脉主干或大分支被堵塞时，患者可能出现急性呼吸困难、胸痛、咳血等典型“肺栓塞三联征”。由于静脉回流受阻，气血交换功能受到影响，患者会感到呼吸急促，尤其在活动后症状更加明显。若发生肺梗死，还可能伴有发热、剧烈胸痛等类似肺炎的表现。

肺栓塞的病因与高危因素

肺栓塞的病因复杂多样，主要包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞以及心脏赘生物脱落等。某些特定人群更容易发生肺栓塞，如长骨骨折患者、恶性肿瘤患者、近期发生心肌梗死或患有充血性心力衰竭的患者，以及妊娠期女性或正在服用避孕药的人群。这些因素都会增加血液高凝状态，从而提升血栓形成的风险。

诊断肺栓塞的关键检查

在临床诊断中，医生通常会结合患者的病史、症状和相关检查来判断是否患有肺栓塞。常用的检查方法包括动脉血气分析、D-二聚体检测、肺动脉造影等。其中，D-二聚体是一种重要的生物标志物，其水平升高提示体内存在血栓形成或溶解过程。而肺动脉造影则是确诊肺栓塞的“金标准”，能够清晰显示肺动脉内的栓塞部位。

肺栓塞的治疗策略

肺栓塞的治疗主要包括急性期处理和长期抗凝治疗两个阶段。对于大面积肺栓塞患者，应立即进行溶栓治疗以尽快恢复肺动脉血流。此外，还可以根据患者的具体情况选择外科治疗方式，如肺动脉取栓术、导管介入取栓术或腔静脉滤器植入术等。

对于病因明确的患者，在急性期治疗后即使血栓已被清除，仍需继续抗凝治疗至少半年。而对于那些危险因素持续存在、复发风险较高的患者，可能需要终身抗凝治疗以预防再次发生栓塞。

日常护理与康复建议

在康复过程中，患者应注意下肢保暖，避免长时间卧床或久坐，适当服用一些具有活血化瘀作用的药物，有助于促进血液循环，预防血栓再次形成。

如何有效预防肺栓塞

预防肺栓塞的关键在于减少血栓形成的危险因素。老年人、肥胖人群、肿瘤患者等高危人群应保持适度运动，避免长时间保持固定姿势。对于因外伤或手术需要长期卧床的患者，建议在医生指导下使用加压弹力袜或弹力绷带，必要时进行预防性抗凝治疗。