肺栓塞确诊两个月后出现胸闷，经规范治疗后症状缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位61岁女性患者，在外院确诊为肺栓塞已有两个月，近一日出现胸闷症状，为进一步诊治来我院就诊。入院后完善相关检查，初步诊断为肺栓塞，遂给予抗凝及控制血压等治疗方案。住院治疗两天后，患者病情趋于稳定，胸闷症状明显缓解。出院两个月后复查，肺动脉栓塞已明显吸收，治疗效果良好。

基本信息：女性，61岁

疾病类型：肺栓塞

就诊医院：中国医科大学附属第一医院

就诊时间：2021年9月

治疗方案：口服华法林钠片、硝苯地平片

治疗周期：住院治疗2天，出院后随访2个月

治疗效果：胸闷症状缓解，肺动脉栓塞明显吸收，病情稳定

一、初次接诊情况

患者为61岁女性，初诊时精神状态良好，营养状况正常，未见明显消瘦或贫血表现。自述2个月前曾确诊肺栓塞，近期出现胸闷不适，持续约1天。体格检查显示生命体征平稳，体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压155/80mmHg。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐整，未发现瓣膜杂音。

为进一步明确诊断，给予肺动脉CTA检查，结果显示肺动脉主干未见明显扩张，远端及分支存在斑片状低密度充盈缺损，提示肺动脉栓塞可能。结合病史及影像学表现，初步诊断为肺栓塞，并安排住院观察治疗。

入院后进一步复查肺动脉CTA，与2021年7月20日的影像对比，肺动脉栓塞情况较前明显改善。同时行下肢静脉超声检查，发现左侧小腿肌间隙静脉血栓已部分吸收，同时存在双下肢动脉粥样硬化斑块及静脉扩张。

根据检查结果，医生决定给予口服抗凝药物——华法林钠片，以防止血栓进一步形成并促进其溶解。同时考虑到患者血压偏高，加用硝苯地平片以控制血压，减轻心脏负担。

治疗期间密切监测患者生命体征及凝血功能变化。入院第二天，患者自觉症状明显好转，病情稳定，符合出院标准，遂安排出院并继续门诊随访。

在住院治疗期间，患者第一天即感觉胸闷症状有所减轻，第二天症状完全消失，生命体征稳定，精神状态良好。经评估后认为病情控制理想，准予出院。

出院两个月后回院复查，患者表示无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状。复查肺动脉CTA显示肺动脉内血栓已明显吸收，肺部循环功能明显改善。尽管病情已基本稳定，但仍需继续服药并定期复查，以防止复发。

虽然患者目前病情稳定，但为了预防肺栓塞复发及并发症，建议注意以下事项：

肺栓塞是一种由血栓阻塞肺动脉引起的严重心血管疾病，常见症状包括胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难等，严重者可危及生命。本病例患者因下肢静脉血栓形成，血栓脱落导致肺动脉栓塞。

通过及时诊断和规范治疗，该患者症状得以缓解，肺动脉血栓明显吸收，说明抗凝治疗效果显著。但值得注意的是，肺栓塞具有复发倾向，尤其是存在下肢静脉血栓或动脉粥样硬化的患者，更应加强长期管理。

在临床工作中，我们应重视对肺栓塞高危人群的早期筛查和干预，同时加强患者教育，提高其对疾病的认识和依从性，从而降低复发风险，改善预后。