肺栓塞并不可怕，科学用药效果显著！

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摘要

一位63岁男性患者，既往有左下肢静脉血栓及类固醇糖尿病病史，因肺栓塞持续50余天前来医院复查。入院后检查显示生命体征平稳，双肺呼吸音粗但无明显啰音，肺动脉CTA和心肌三项指标良好，提示病情有所好转。经过住院观察和药物治疗，患者病情稳定，肺栓塞吸收明显。出院后继续服药，2个月后复查显示肺部病变基本吸收，治疗效果理想。

基本信息

患者信息

• 性别：男
• 年龄：63岁
• 疾病类型：肺栓塞
• 就诊医院：中国医科大学附属第一医院
• 就诊时间：2021年8月
• 治疗方案：口服药物治疗（利伐沙班片、瑞格列奈片、头孢克肟分散片）
• 治疗周期：住院1天，2个月后复查
• 治疗效果：病情稳定，肺栓塞明显吸收

一、初次接诊情况

患者初次就诊时精神状态良好，步态、体型、营养状况均正常。患者自述有左下肢静脉血栓及类固醇糖尿病病史，此次因肺栓塞持续50多天前来复查。体格检查显示：体温36℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。听诊双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音，心率70次/分，节律整齐，双下肢无水肿。进一步行肺动脉CTA检查发现肺动脉主干未见明显扩张，左、右肺动脉及分支存在充盈缺损，初步诊断为肺栓塞，并决定收入院观察治疗。

二、治疗过程详解

入院后进行心肌三项检查，结果显示肌钙蛋白Ⅰ<0.100ng/mL，肌红蛋白14.22ng/mL，肌酸激酶同工酶1.34ng/mL，均在正常范围内。结合影像学检查结果，医生判断患者适合保守治疗。经过与患者沟通，制定如下治疗方案：

• 利伐沙班片：用于抗凝治疗，防止血栓进一步形成，抑制病情发展。
• 头孢克肟分散片：预防或治疗可能存在的肺部感染，促进肺部环境稳定。
• 瑞格列奈片：控制患者糖尿病病情，维持血糖稳定，避免因血糖波动影响康复。

考虑到患者病情平稳，治疗反应良好，仅住院1天后即安排出院，嘱咐继续按医嘱服药，并定期复查。

三、治疗成效评估

患者在服药治疗期间，症状逐渐缓解，肺部感染得到控制，肺栓塞情况趋于稳定。住院第2天，患者出现轻微咳嗽，咳少量白色黏痰，但肺部听诊仍以呼吸音粗为主，无啰音，心率稳定，未见其他明显不适。医生评估后认为病情可控，准予出院。

两个月后患者复诊，再次进行肺动脉CTA检查，结果显示双肺肺栓塞基本吸收，未再出现咳嗽、咳痰、呼吸音粗等异常表现，复查结果满意，治疗效果显著。

四、出院后注意事项

患者病情稳定后，仍需注意以下几点，以保障康复效果：

1. 坚持服药：不得擅自停药或减量，以免血栓复发或加重病情。
2. 合理作息：保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，若需长期卧床，家属应协助翻身，防止压疮。
3. 个人卫生：勤洗澡、剪指甲，外出佩戴口罩，减少感染风险。
4. 饮食调理：推荐清淡、富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有助于增强体质和恢复。

五、医生总结与建议

肺栓塞是一种严重的循环系统疾病，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等，通常由下肢静脉血栓脱落引发。尽管肺栓塞病情复杂，但通过科学规范的药物治疗，大多数患者可以实现良好的康复效果。

像本例患者一样，只要坚持服药、定期复查，及时处理不适症状，就能有效控制病情，防止并发症的发生。因此，肺栓塞并不可怕，关键在于早发现、早治疗，并坚持长期管理。