肺栓塞的确诊方法是什么？

肺栓塞的诊断金标准是肺动脉数字减影血管造影（DSA），这是一种有创性检查方法。然而，由于DSA操作复杂且具有一定风险，临床上更常用的是肺动脉CT血管造影（CTA）作为主要的无创诊断手段。肺动脉CTA能够清晰显示肺动脉主干及其各级分支的状况，从而有效判断是否存在血栓阻塞。

为什么CTA成为常用诊断工具？

肺动脉CTA因其准确性高、操作相对简便，已成为疑似肺栓塞患者的首选检查方式。它不仅能够直观显示肺动脉内的血栓情况，还可以评估肺部其他结构是否存在异常，为医生提供全面的诊断依据。

在临床实践中，医生常通过血液检测中的D-二聚体指标来辅助判断是否可能发生肺栓塞。D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，其水平升高通常提示体内存在血栓形成和溶解过程。然而，D-二聚体检测主要用于排除肺栓塞的可能性，而非确诊依据。

当D-二聚体结果为阴性时，可以较为可靠地排除急性肺栓塞的风险，从而避免不必要的影像学检查。但若检测结果为阳性，则不能直接说明患者一定患有肺栓塞，因为许多其他情况如感染、炎症、手术后状态等也可能导致D-二聚体升高。

无论D-二聚体数值高低，最终确诊肺栓塞仍需依赖影像学检查。尤其是肺动脉CTA，它可以提供直接的血管图像证据，帮助医生做出准确判断。因此，在临床评估中，应将D-二聚体作为初步筛查工具，并结合肺动脉CTA等影像学手段进行综合判断。