肺栓塞如何确诊

肺栓塞的确诊在临床上主要依赖于影像学检查，其中肺动脉增强CT被公认为是诊断的“金标准”。肺栓塞是指肺动脉内出现栓子，阻断了血流的正常流通，导致相应区域的肺组织缺血、缺氧，其病理机制与心肌梗死中冠状动脉栓塞有相似之处。

肺动脉增强CT检查

通过肺动脉增强CT扫描，可以清晰地观察到肺动脉内部的情况。在注射造影剂后，正常肺动脉会均匀显影，而发生栓塞的部位则会出现造影剂充盈缺损。这种缺损通常提示栓子的存在，从而阻断了血流。

在某些情况下，增强CT不仅可以显示出造影剂的缺失区域，还可能直接观察到栓子的位置、形态和大小。这对于判断肺栓塞的具体位置和影响范围具有重要意义。

除了定位栓子，增强CT还能帮助医生评估肺栓塞的严重程度。例如，栓塞是否发生在主干动脉，还是局限于某一叶或段的肺动脉，这些信息对后续治疗方案的制定至关重要。

虽然肺动脉增强CT是最主要的确诊手段，但在某些特殊情况下，如患者对造影剂过敏或肾功能不全，医生可能会选择其他辅助检查方法，如肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）或磁共振肺动脉造影（MRPA）。

综上所述，肺栓塞的确诊主要依靠影像学检查，特别是肺动脉增强CT。该方法不仅能明确诊断，还能帮助评估栓塞的范围和严重程度，为临床治疗提供有力支持。