手术后肺栓塞是如何发生的？

在各类外科手术之后，尤其是大型手术或者骨科手术后，患者常常需要长时间卧床休养。这种情况下，下肢静脉的血液流动减缓，容易形成血栓，医学上称为深静脉血栓（DVT）。如果这些血栓脱落，随着血液循环进入肺部，就会造成肺动脉的阻塞，引发肺栓塞（PE），这是一种严重的术后并发症。

为什么术后容易发生肺栓塞？

术后患者由于活动减少、麻醉影响、血管损伤以及血液高凝状态等因素，容易形成静脉血栓。特别是骨科、妇科、泌尿外科等手术后，若未采取有效的抗凝和康复措施，发生血栓的风险更高。一旦血栓从静脉壁脱落，便会通过血液循环到达肺部，造成肺动脉分支的阻塞，从而引发肺栓塞。

肺栓塞有哪些临床表现？

肺栓塞的症状因人而异，常见的有突发性胸痛、呼吸困难、心悸、咳嗽，甚至咯血。严重者可能出现休克、晕厥，甚至猝死。因此，术后患者若出现上述症状，应高度警惕肺栓塞的可能性。

如何诊断和治疗肺栓塞？

目前，肺栓塞的主要诊断方法包括胸部CT血管造影（CTPA）、D-二聚体检测、下肢静脉超声等。CT检查可以清晰地显示肺动脉内的血栓位置和范围，是目前最常用的诊断手段。

治疗方法主要包括：

• 抗凝治疗： 是肺栓塞的基础治疗，常用药物包括低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（NOACs）等。
• 溶栓治疗： 对于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定的患者，可能需要使用溶栓药物如阿替普酶来溶解血栓。
• 腔静脉滤器： 若患者存在抗凝禁忌或反复发生血栓脱落，医生可能会建议植入下腔静脉滤器，以防止血栓进入肺动脉。
• 外科取栓： 在极少数情况下，可能需要通过手术或介入手段直接取出血栓。

如何预防术后肺栓塞？

预防是关键。术后应尽早进行肢体活动、使用弹力袜、间歇性气压装置，必要时给予抗凝药物预防血栓形成。同时，医护人员应根据患者的具体情况评估血栓风险，并制定个体化的预防方案。

总之，术后肺栓塞是一种危险但可防可治的并发症。提高警惕、早期识别、及时干预，能够显著降低其带来的风险。