胸膜炎的检查方法详解

胸膜炎的诊断通常需要结合多种检查手段，包括血常规、X线、超声波等，以便全面评估病情。以下是常见的胸膜炎检查项目及其临床意义：

1、血常规检查

通过血常规检查可以观察白细胞计数的变化。在胸膜炎早期，白细胞数量可能正常或略有升高，通常不会超过12×10^9/L。此外，血沉（ESR）通常加快，提示体内存在炎症反应。

对于疑似结核性胸膜炎的患者，痰液中结核杆菌的检测尤为重要。大部分患者的痰菌检查结果为阳性，有助于明确病原体类型。

胸液检查是判断胸膜炎性质的重要依据。典型的胸腔积液为渗出性，液体呈透明草黄色，比重通常大于1.018。李凡他试验呈阳性反应，蛋白含量较高，一般超过30g/L。

胸部X线片可以显示肺部和胸膜的病变情况。中、下肺野常出现大片致密阴影，提示有胸腔积液的存在。当积液量较少时，X线可能仅显示肋膈角变钝。

胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要方法之一。通过获取胸膜组织样本，不仅可以进行病理学检查，还能进行结核菌培养。即使未发现肉芽肿病变，也应进行抗酸染色，必要时可重复活检。

在胸腔镜直视下进行胸膜活检，能够提高诊断的准确性。结合组织培养和显微镜检查，结核性胸膜炎的阳性检出率可达90%以上。

超声波检查对胸腔积液的检测具有高度敏感性和定位准确性。它可以清晰地显示积液的深度和范围，帮助医生确定穿刺部位，提高胸腔穿刺的安全性和成功率。