肺栓塞有哪些常见症状与体征？

肺栓塞的临床表现通常缺乏特异性，大多数患者并不会表现出明显的症状，只有少数病例会出现较为典型的临床表现。常见的症状包括胸痛、咯血、呼吸困难、干咳以及情绪紧张或惊恐等。这些症状的严重程度往往与肺栓塞的急慢性过程以及血栓栓塞的范围密切相关。

肺栓塞症状的严重程度影响因素

当肺栓塞涉及的血栓较小，仅影响到肺部的小血管时，可能不会引起明显的肺循环功能障碍。然而，如果患者反复出现较大的肺动脉主干或多个小分支的血栓栓塞，累积到一定程度时，可能会引发肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩张，甚至发展为右心功能不全，也就是慢性肺源性心脏病。

在急性肺栓塞中，若大块血栓堵塞了肺动脉主干或其主要分支，可能迅速导致急性右心室扩张和功能衰竭，即急性肺心病，严重时可危及生命。这种情况下，患者可能会出现极度的呼吸困难、低血压，甚至心源性休克。

在体格检查中，肺栓塞患者常表现出一些典型体征，如低热、呼吸频率加快、心率增快、口唇或四肢末端出现紫绀、颈静脉怒张等。此外，部分患者肺部听诊时可闻及干湿性啰音或肺血管杂音，这些体征提示可能存在肺循环障碍。

反复发作或长期未得到有效治疗的肺栓塞，可能逐渐发展为慢性肺动脉高压，进而引起右心系统的结构和功能改变。患者可能在活动时出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，甚至在静息状态下也会感到呼吸急促，严重影响生活质量。

总结：

肺栓塞的临床表现多样，缺乏特异性，容易被忽视或误诊。了解其常见症状和体征，有助于早期识别和及时治疗，降低严重并发症的发生风险。