51岁男子睡眠中频繁呼吸暂停，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠障碍，常表现为夜间打鼾、呼吸暂停、晨起头痛、白天嗜睡等症状。本文介绍一位51岁男性患者，因白天精神不振、夜间鼾声如雷、晨起头痛及血压升高等症状前来就诊。经过多导睡眠监测确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。通过使用持续正压通气呼吸机（CPAP）治疗、配合降压药物和生活方式调整，患者症状显著改善，血压趋于稳定，睡眠质量明显提升。

基本信息与疾病类型

性别与年龄：男性，51岁

疾病类型：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

就诊医院：浙江省人民医院

就诊时间：2022年2月

治疗方案：服用降压药（苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片）、使用便携式呼吸机治疗、调整生活方式

治疗周期：门诊随访2个月

治疗效果：晨起头痛、白天嗜睡等症状明显缓解，鼾声消失，血压控制良好

一、初次面诊与症状分析

患者赵先生，长期患有高血压，规律服用苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片。在家中自测血压显示收缩压在135-150mmHg之间，舒张压约为85mmHg，诊室测量为152/88mmHg，心率86次/分。他主诉晨起口干、头痛频繁，白天容易犯困，注意力难以集中，记忆力也有所下降。家属反映其夜间打鼾严重，甚至出现多次呼吸暂停的现象。患者本人也表示睡眠质量差，偶有胸闷憋气的感觉。初步怀疑为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

为进一步评估，医生采用Epworth嗜睡量表（ESS）和STOP-BANG筛查量表进行评估。结果显示ESS评分高达13分，提示日间嗜睡严重；STOP-BANG评分4分，提示存在中度以上阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性。

二、确诊过程与检查手段

医生建议患者住院进行多导睡眠呼吸监测，以明确诊断。监测结果显示，患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为47.6，属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停；夜间最低血氧饱和度为78%，平均为90%，表明存在明显的缺氧现象。

根据检查结果，患者被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。医生建议继续使用降压药物控制血压，并开始使用便携式家用呼吸机进行持续正压通气治疗（CPAP）。此外，还建议患者注意控制体重、避免仰卧入睡，尽量采取侧卧姿势。

三、治疗方案与康复效果

在接受便携式呼吸机治疗一周后，患者夜间鼾声明显减少甚至消失，憋气感减轻。晨起头痛和口干的症状显著缓解，白天精神状态明显改善，不再感到昏昏沉沉。通过复查Epworth嗜睡量表，发现日间嗜睡程度明显下降。

家庭自测血压和门诊随访数据显示，血压控制更加平稳，收缩压和舒张压均较治疗前下降。患者表示生活质量显著提升，工作和生活状态更加积极。

四、日常注意事项与医生建议

看到患者病情好转，医生特别提醒应坚持使用呼吸机治疗，定期查看呼吸机存储卡，了解治疗数据。同时，建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、规律作息，避免饮酒和过度劳累，以减少病情反复的风险。

对于降压药物，医生建议继续按原方案服用，持续监测血压变化。如果数周内血压持续稳定，可以在医生指导下适当调整药物剂量。

五、医生的专业建议与临床感悟

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不仅影响睡眠质量，还可能引发高血压、心律失常、认知功能下降等一系列健康问题。临床上，约有30%以上的高血压患者合并有不同程度的该病，尤其是在肥胖、超重、白天嗜睡明显的患者中更为常见。

因此，医生建议对于难以控制的高血压患者，应考虑进行睡眠呼吸监测，以排除该病的可能。确诊后，尤其是中重度患者，推荐使用呼吸机进行干预治疗，以防止夜间长时间呼吸暂停带来的风险。