肺结节病的诊断依据与影像学表现

肺结节病是一种病因尚未明确的系统性肉芽肿性疾病，其主要病理特征为非干酪样坏死性肉芽肿。该病可累及多个器官系统，其中肺部是最常见的受累部位。

肺结节病的主要病理特征

肺结节病的核心病理变化是非干酪样坏死性肉芽肿，这种病变区别于结核病等其他肉芽肿性疾病，通常不伴有组织坏死，且具有较强的自我局限性。

在疾病早期，患者常常没有明显的临床症状，但通过X线检查可发现肺部异常。典型的X线表现包括粟粒样阴影或大小不一的结节影，这些影像特征为肺结节病的初步诊断提供了重要线索。

随着病情的发展，肺门淋巴结可能会出现肿大的现象，且在胸片上表现得尤为明显。当肺门淋巴结逐渐缩小或消退时，肺部往往会出现弥漫性粟粒状结节影，并伴有网状或纤维索条状阴影，这些变化反映了肺间质的受累情况。

肺结节病的诊断需要综合临床表现、影像学检查以及病理学结果。X线胸片是最常用的初步筛查工具，而CT扫描则能更清晰地显示肺部结构和病变细节。明确诊断通常依赖于病理学检查，通过获取病变组织进行活检，确认是否存在非干酪样坏死性肉芽肿。

除了影像学和病理学检查外，医生还可能结合实验室检查、肺功能测试以及其他辅助手段进行综合判断。例如，血管紧张素转换酶（ACE）水平升高在部分肺结节病患者中可见，可作为辅助诊断指标之一。