老年慢性支气管炎常见的并发症及其危害

老年慢性支气管炎是一种长期反复发作的呼吸道疾病，随着病程延长和病情进展，容易引发多种严重并发症。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。了解其常见并发症，有助于早期识别、及时干预，从而延缓疾病发展，改善预后。

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）——最常见的继发性疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年慢性支气管炎最典型且最常见的并发症之一。当炎症长期刺激呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及终末肺泡时，会导致肺泡壁破坏、含气量增多，肺组织弹性显著下降。这种病理改变使得肺部体积异常膨大，形成肺气肿，进而造成通气功能障碍。

患者在临床上常表现为持续性的气流受限，即使在静息状态下也可能出现气短、活动耐力下降等症状。肺功能检查可发现FEV1/FVC比值降低，是诊断COPD的重要依据。如果不加以控制，COPD会逐渐加重，严重影响患者的日常活动能力，甚至导致呼吸衰竭。

随着慢性支气管炎的不断进展，部分老年人会发展为肺源性心脏病，这是由于长期缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉压力升高所致。肺部结构或功能异常，如肺气肿、支气管阻塞等，都会增加肺循环阻力，导致右心室负荷加重。

初期可能仅表现为轻度乏力、胸闷或心悸，但随着病情恶化，右心室逐渐肥厚、扩张，最终发展为右心衰竭。此时患者可出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大甚至腹水等症状。该病进展缓慢但后果严重，需通过心脏彩超、心电图等手段进行评估与监测。

老年慢性支气管炎患者因呼吸道防御机制减弱，极易合并细菌或病毒感染，引发支气管肺炎。炎症不仅局限于支气管，还会向周围肺组织蔓延，导致肺实质受累。

典型症状包括寒战、高热、咳嗽加剧、咳痰量明显增多，且痰液多呈黄色或绿色脓性。然而，在体质虚弱的老年人中，症状往往不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退、气促加重或轻微心慌，容易被忽视或误诊。因此，对于长期咳痰的老年患者，一旦出现病情波动，应及时就医排查是否并发肺炎。

部分老年慢性支气管炎患者由于长期反复发作，支气管壁受到持续性炎症侵蚀，导致管壁纤维组织增生、结构变形，出现支气管扩张现象。扩张部位多位于狭窄段的远端，形成囊状或柱状扩张，影响分泌物排出。

这类患者常伴有大量黄绿色脓痰，尤其在晨起时更为明显。由于血管脆性增加，还可能出现反复咯血，严重者可发生大咯血，危及生命。影像学检查如高分辨率CT（HRCT）是确诊支气管扩张的主要手段，能清晰显示支气管的形态学改变。

综上所述，老年慢性支气管炎并非单纯的咳嗽咳痰问题，而是可能逐步演变为多种危重并发症的慢性系统性疾病。家属和医护人员应高度重视疾病的全程管理，注重预防感染、改善肺功能、定期随访，并结合营养支持与康复训练，全面提升老年患者的生活质量和生存期。