呼吸内科主要诊治哪些疾病？全面解析常见与高发呼吸道病症

很多人对呼吸内科的认知仍停留在“治疗感冒、咳嗽”的层面，实际上，呼吸内科涉及的病种非常广泛，涵盖了从常见感染到复杂慢性病、免疫性疾病乃至危重症的多种呼吸道及相关系统疾病。随着空气污染、吸烟、人口老龄化等因素的影响，呼吸系统疾病的发病率逐年上升，了解呼吸内科的主要诊疗范围，有助于患者及时就医、科学防治。

一、呼吸系统感染性疾病：从普通感冒到严重肺炎

呼吸内科最常见的疾病类型之一是各类感染性疾病，包括病毒性、细菌性及其他病原体引起的呼吸道感染。常见的如急性上呼吸道感染（俗称感冒），虽然症状较轻，但若未及时干预可能引发并发症。更严重的病毒感染如SARS、甲型流感（甲流）、乙型流感（乙流）等，具有较强的传染性和致病性，需在呼吸科进行专业评估与治疗。

细菌感染方面，常见的有急性气管炎、支气管炎和肺炎，尤其是老年人或免疫力低下者易发展为重症肺炎。若感染持续不愈，还可能形成肺脓肿，表现为高热、咳脓痰等症状，需要住院系统治疗。此外，肺结核作为慢性感染性疾病，也是呼吸内科的重要诊治内容，需长期抗结核治疗并定期随访。

二、慢性气道疾病：慢阻肺、哮喘与呼吸衰竭

慢性支气管炎是中老年人群中的高发疾病，典型表现为长期咳嗽、咳痰，尤其在冬季加重。若病情持续进展，可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），导致肺功能不可逆下降，严重影响生活质量。

随着病情恶化，部分患者会出现呼吸衰竭，分为Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸性）呼吸衰竭。其中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种危及生命的急重症，常由严重感染、创伤或多器官衰竭诱发，需在重症监护室进行机械通气支持。

长期慢性缺氧还会导致肺动脉压力升高，进而引发肺源性心脏病（肺心病），即心脏右心室因肺部病变而负担加重，最终出现心力衰竭。这类患者常表现为下肢水肿、乏力、呼吸困难加重，需多学科联合管理。

三、过敏性与免疫相关呼吸道疾病

支气管哮喘是呼吸内科另一大类常见病，属于慢性气道炎症性疾病，特征为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。有些患者以胸闷为主诉，称为“胸闷变异性哮喘”；而咳嗽变异性哮喘则主要表现为干咳，尤其在夜间或运动后加重，容易被误诊为咽炎或慢性支气管炎。

此外，嗜酸细胞性肺炎是一组由嗜酸粒细胞浸润肺组织引起的疾病，临床表现多样，可能与寄生虫感染、药物反应或自身免疫异常有关，需通过血液检查、影像学及肺活检综合判断。

四、肺血管疾病：肺栓塞与肺动脉高压

除了肺实质病变，呼吸内科也关注肺血管系统疾病。其中，肺栓塞是最具潜在危险性的急症之一，通常由下肢深静脉血栓脱落引起，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重者可猝死，必须尽早诊断并溶栓或抗凝治疗。

肺动脉高压可分为原发性和继发性两大类，继发于慢性肺病、心脏病或结缔组织病者更为常见。患者常感活动后气促、乏力，晚期可出现右心衰竭。该病诊断复杂，需结合超声心动图、右心导管检查等手段明确。

此外，某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，也可能累及肺血管，导致肺血管炎，表现为肺出血、间质改变等，需风湿科与呼吸科协同诊治。

五、胸膜疾病：胸腔积液与气胸

胸膜是覆盖在肺表面和胸腔内壁的一层薄膜，当其发生病变时，也会引起明显症状。胸腔积液是指液体在胸膜腔内异常积聚，原因多样，包括结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移、心力衰竭、低蛋白血症等。医生需通过胸水穿刺化验来明确病因，进而制定针对性治疗方案。

另一种常见胸膜疾病是气胸，多见于年轻瘦高男性或慢性肺病患者。通常是由于肺大疱破裂，空气进入胸膜腔，导致肺组织受压塌陷，引起突发胸痛和呼吸困难。少量气胸可观察吸收，大量则需胸腔闭式引流处理。

六、肺部肿瘤与间质性肺病

肺部肿瘤是呼吸内科重点关注的疾病之一，包括良性肿瘤和恶性肿瘤（如肺癌）。早期肺癌常无明显症状，多在体检CT中发现。对于可疑结节，呼吸科医生会通过影像随访、支气管镜、肺穿刺等方式进行评估，必要时转诊至胸外科或肿瘤科。

此外，肺间质性疾病是一组以肺泡壁炎症和纤维化为主要特征的慢性病，包括特发性肺纤维化、尘肺、结缔组织病相关间质性肺病等。患者常表现为进行性呼吸困难、干咳，肺功能逐渐恶化，治疗难度较大，预后较差，需长期随访与个体化管理。

总之，呼吸内科不仅治疗感冒、肺炎等常见病，还承担着慢阻肺、哮喘、肺栓塞、肺癌、间质性肺病等多种复杂疾病的诊断与治疗任务。随着医学技术的发展，呼吸介入、肺康复、远程监测等新手段不断应用于临床，极大提升了患者的生存质量。如有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，建议尽早就诊呼吸内科，做到早发现、早干预、早治疗。