慢性支气管炎咳嗽不止？对症用药指南来了

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统慢性疾病，主要表现为长期反复的咳嗽、咳痰，尤其在秋冬季节或气温变化时症状加重。对于患有慢性支气管炎的患者来说，咳嗽是最为典型的临床表现之一，严重影响生活质量。因此，科学合理地选择药物进行对症治疗，显得尤为重要。

根据咳嗽类型选择合适的药物

治疗慢性支气管炎引起的咳嗽，首先要明确咳嗽的性质，是干咳还是伴有痰液，因为不同类型的咳嗽需要使用不同的药物来应对。

干咳为主：可选用镇咳类药物

如果患者以干咳为主，没有明显痰液，甚至咳嗽剧烈影响睡眠和日常生活，可以考虑使用中枢性镇咳药物。例如：氢溴酸右美沙芬片，它通过抑制延髓咳嗽中枢起到止咳作用，副作用相对较小，适合白天或夜间频繁干咳的患者。此外，复方可待因口服溶液也是一种强效镇咳药，但因其含有可待因成分，具有一定成瘾性，建议在医生指导下短期使用，避免长期依赖。

湿咳伴痰：应优先祛痰而非强力止咳

当咳嗽伴有大量白色或透明痰液时，说明气道分泌物增多，此时不应盲目使用强力镇咳药，否则可能导致痰液滞留，加重病情。正确的做法是使用祛痰药物，帮助稀释痰液、促进排出。常用的祛痰药包括：盐酸溴己新片，它可以分解黏痰中的酸性黏多糖纤维，降低痰液黏稠度；羧甲司坦片则能调节支气管腺体的分泌功能，减少黏稠痰的生成，提升排痰效率。这类药物适合长期服用，有助于缓解慢性炎症带来的痰多问题。

出现脓痰或黄痰？警惕细菌感染需用抗生素

如果患者咳出的痰呈黄色、绿色或带有脓性，往往提示呼吸道存在细菌感染，此时单纯使用止咳或祛痰药已不足以控制病情，必须结合抗感染治疗。

临床上常选用的抗生素包括：头孢呋辛酯片和头孢克洛片等第二代头孢类药物，它们对常见的呼吸道致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的覆盖作用。对于青霉素或头孢类过敏的患者，可替换为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素，或者人工合成的喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星等，但后者需注意其使用禁忌和潜在不良反应，应在医师指导下使用。

合并喘息症状：考虑联合吸入治疗

部分慢性支气管炎患者在咳嗽的同时还会出现胸闷、气短、喘息等症状，这可能是由于气道高反应性或合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致。在这种情况下，仅靠口服药物难以有效控制症状。

推荐使用支气管扩张剂联合吸入型糖皮质激素进行治疗。例如：硫酸沙丁胺醇气雾剂可快速缓解支气管痉挛，改善呼吸困难；若病情反复发作，还可搭配布地奈德吸入剂等局部抗炎药物，减轻气道炎症反应，预防急性加重。此类吸入疗法具有起效快、全身副作用小的优点，特别适合中重度患者长期维持治疗。

日常护理与预防同样重要

除了规范用药外，慢性支气管炎患者还应注意生活方式的调整。保持室内空气湿润、避免接触烟雾粉尘、戒烟限酒、加强营养支持、适当锻炼增强体质，都是减少咳嗽发作频率的关键措施。同时，定期复查肺功能，监测病情进展，有助于实现疾病的长期稳定管理。

总之，面对慢性支气管炎引发的咳嗽，不能“一药通用”，而应根据具体症状精准选药。及时就医、遵医嘱用药，才能真正达到缓解症状、控制病情、提高生活质量的目的。