上呼吸道感染反复高烧？7岁女童布洛芬联合用药成功退热，治愈全过程解析
摘要：本文分享一例7岁女童因上呼吸道感染引发持续发热的诊疗全过程。患儿在自行服用感冒药后症状加重，出现流涕、咳嗽、食欲减退等表现。经我院系统检查，结合临床体征与实验室数据，确诊为细菌性上呼吸道感染。通过科学使用头孢克肟颗粒和布洛芬颗粒进行联合治疗，仅用7天即实现体温恢复正常、症状完全缓解，血常规复查无异常，达到临床治愈标准。本文详细记录了从初诊到康复的完整过程，并提供实用护理建议，帮助家长更科学应对儿童发热问题。
基本信息概览
患者性别：女年龄：7岁疾病类型：急性上呼吸道感染（伴细菌感染倾向）就诊医院：武汉大学中南医院儿科门诊就诊时间：2022年5月治疗方案：口服头孢克肟颗粒 + 布洛芬颗粒对症支持治疗治疗周期：连续门诊随访治疗7天最终疗效：体温稳定正常，呼吸道症状消失，精神状态恢复良好，血象指标回归正常范围，达到临床治愈标准
一、首次接诊：警惕普通感冒背后的潜在风险
患儿为一名7岁小女孩，由家长陪同前来就诊。据家属描述，孩子约两天前开始出现发热症状，最高体温达38.6℃，并伴有明显的精神不振、乏力嗜睡等情况。起初家长误以为是普通风寒感冒，自行给孩子服用了市面上常见的复方感冒制剂，但三天内病情非但没有缓解，反而逐步恶化。
随着病程发展，患儿陆续出现了鼻塞流涕、阵发性干咳、咽喉疼痛以及食欲显著下降等症状。家长意识到情况不对，立即带其前往我院儿科门诊寻求专业诊治。接诊时我注意到，患儿面色略显苍白，呼吸平稳，神志清楚但反应迟钝，表现出典型的感染中毒症状。
体格检查与辅助检查结果
查体发现：咽部明显充血、扁桃体轻度肿大，未见脓性分泌物；双肺听诊清晰，心率稍快，节律整齐；腹部柔软，无压痛反跳痛。为进一步明确病因，安排进行了血常规检测及胸部CT扫描排除下呼吸道感染或肺炎可能。
检验结果显示：白细胞计数升高至12.8×10⁹/L，中性粒细胞比例高达76%，提示存在细菌性炎症反应。而肺部CT影像学检查未见实质性病变，排除了支气管炎或肺炎的可能性。综合上述临床表现与实验室依据，最终确诊为急性上呼吸道感染，伴有继发性细菌感染倾向。
二、科学制定治疗方案：抗菌+退热双管齐下
在向患儿家属详细解释病情后，我强调虽然多数上呼吸道感染由病毒引起，但该患儿已出现白细胞上升等细菌感染征象，需及时干预以防并发症发生。经过充分沟通并取得家长知情同意，决定采取口服药物为主的治疗策略。
核心用药解析
1. 头孢克肟颗粒：属于第三代头孢类抗生素，具有广谱抗菌活性，尤其对革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见呼吸道致病菌有较强杀灭作用。按照体重精确计算剂量，每日两次，饭后服用，以增强吸收、减少胃肠道刺激。
2. 布洛芬颗粒：作为非甾体抗炎药（NSAIDs），其主要机制是抑制环氧化酶（COX），从而减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎三重功效。该药起效迅速，通常在服药后30–60分钟内即可观察到体温下降趋势，且药效可持续6–8小时，非常适合用于儿童高热管理。
两种药物协同作用：前者控制感染源头，后者缓解发热不适，形成“治本+治标”的合理组合。同时，我也耐心指导家长如何正确冲泡颗粒剂、掌握给药间隔时间，并提醒密切观察是否有皮疹、呕吐等不良反应出现。
三、治疗成效追踪：三天退烧，七天痊愈
患儿按医嘱规律服药三天后回院复诊，家长反馈称：用药第二天下午体温便开始回落，第三天早晨已降至37.2℃以下，持续稳定未再反弹。伴随退热，孩子的咳嗽频率明显减少，鼻涕变稀，进食量逐渐增加，夜间睡眠质量也得到改善。
继续用药至第五天时，所有不适症状基本消失，孩子恢复活泼好动的状态，能够正常上学。第七天完成疗程后再次来院复查，查体显示咽部红肿完全消退，双肺呼吸音清亮。复查血常规各项指标均恢复正常范围，确认达到临床治愈标准。
四、居家护理关键点：家长必须掌握的五大注意事项
尽管治疗取得了理想效果，但在出院前我还是特别叮嘱家长注意以下几点，以防止病情反复或影响康复进程：
- 饮食调理：应以清淡、易消化的食物为主，如小米粥、蒸蛋羹、蔬菜泥等，避免油炸食品、辛辣调料及冷饮刺激咽喉黏膜；
- 规范用药：严格按照医生处方的时间和剂量服药，切勿因症状好转擅自停药或减量，尤其是抗生素必须完成全程使用，以免诱发耐药；
- 作息规律：保证充足睡眠，每日至少休息9–10小时，避免剧烈运动或长时间看电视、玩电子产品；
- 环境维护：保持室内空气流通，湿度维持在50%–60%，可使用加湿器预防干燥引起的咳嗽加重；
- 病情监测：若出现高热不退（＞39℃）、呼吸急促、意识模糊等情况，应立即返院就诊，不可延误。
五、临床经验总结与健康科普启示
上呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，每年春秋季节高发，尤以5–10岁儿童最为多见。虽然多数病例由病毒感染引起，呈自限性，可通过多饮水、充分休息等方式自然康复，但一旦出现持续高热、白细胞升高、症状进行性加重等情况，则需高度警惕合并细菌感染的可能。
本案例提醒广大家长：不要盲目依赖非处方感冒药，尤其当孩子发热超过48小时仍未缓解时，应及时就医明确诊断。滥用退热药或不当使用抗生素都可能导致病情迁延甚至引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。
此外，布洛芬颗粒作为一种安全有效的儿童退热选择，在正确使用的前提下不仅能快速退烧，还能减轻头痛、肌肉酸痛等伴随症状，提高患儿舒适度。配合针对性的抗菌治疗，往往能实现事半功倍的效果。
总之，面对儿童发热，科学判断、合理用药、细心护理缺一不可。希望通过此病例分享，帮助更多家庭建立正确的疾病认知，提升健康管理能力。