尘肺病晚期常见并发症及防治策略

尘肺病是一种因长期吸入生产性粉尘而引发的严重职业性肺部疾病，随着病情发展进入后期阶段，患者不仅肺功能持续下降，还可能并发多种危及生命的病症。了解这些常见的后期并发症及其发生机制，有助于早期干预、延缓病情进展，并提高患者的生活质量。

免疫力下降导致易感性疾病频发

尘肺病患者的免疫系统普遍较弱，这是由于长期的肺部炎症反应和组织损伤所致。因此，在疾病的后期阶段，患者极易受到外界病原体的侵袭，尤其是病毒性感染如普通感冒、流感等。一旦发生呼吸道感染，不仅会引发发热、鼻塞、咽痛等症状，还会进一步刺激肺部，导致咳嗽加剧、呼吸困难加重，从而加速尘肺病本身的恶化进程。

继发性肺部感染风险显著升高

由于肺泡结构受损、纤毛清除功能减弱，尘肺病人在后期常常出现反复或持续性的肺部感染。临床表现主要包括长期咳嗽、咳痰（常为黄脓痰）、胸闷、气促以及活动耐力明显下降。若未及时治疗，感染可向下蔓延至支气管甚至肺实质，形成支气管肺炎或大叶性肺炎，严重时可能导致败血症或呼吸衰竭。

肺纤维化及其引发的系列连锁反应

尘肺病的核心病理改变之一是进行性肺间质纤维化。随着纤维组织不断增生，肺弹性降低，气体交换面积减少，最终发展为阻塞性肺气肿。此时患者会出现明显的呼气性呼吸困难，桶状胸体征逐渐显现。更进一步地，肺气肿可引起肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，进而诱发右心负荷过重，发展成慢性肺源性心脏病（简称“肺心病”），表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大及心悸等症状。

矽肺与肺结核的双重叠加危害

特别值得注意的是，矽肺患者合并肺结核的风险远高于普通人群。一方面，二氧化硅粉尘对巨噬细胞的毒性作用削弱了局部免疫防御能力；另一方面，结核杆菌易于在已受损的肺组织中定植繁殖。两者共存时称为“矽肺结核”，其病情进展更快，症状更为复杂，治疗难度也显著增加。患者常出现低热、盗汗、体重减轻、咯血等典型结核症状，其中大咯血是威胁生命的主要并发症之一，需紧急处理以防窒息。

综合管理策略：预防胜于治疗

面对尘肺病后期复杂的并发症体系，单纯的药物治疗难以逆转已形成的肺损伤。因此，以预防为核心的综合干预措施尤为重要。建议患者坚持适度的有氧运动（如散步、太极拳），增强体质，改善心肺功能；同时注重营养支持，摄入高蛋白、富含维生素的食物，提升机体免疫力。

此外，定期进行胸部影像学检查和肺功能评估，有助于早期发现感染或其他并发症。对于高危人群，应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，必要时在医生指导下预防性抗结核治疗。通过多维度的健康管理，最大限度延缓疾病进展，提升尘肺病患者的生命质量和生存期。