肺尘病是怎么回事？了解病因、症状与科学防治方法

肺尘病，又称尘肺病，是一种由于长期在工作环境中吸入大量含有二氧化硅等有害成分的粉尘所引发的慢性肺部疾病。作为一种典型的职业性肺病，它主要影响那些长期暴露于高粉尘环境中的劳动者，如煤矿工人、石材加工人员、电焊作业者、陶瓷制造工人以及隧道开挖和建筑工地的一线工人等。

尘肺病的发病机制与高危人群

当人体长期吸入细微的矿物性粉尘，尤其是游离二氧化硅含量较高的粉尘时，这些颗粒会沉积在肺泡深处，引发持续性的炎症反应和免疫应答。随着时间推移，肺组织逐渐发生不可逆的弥漫性肺纤维化，导致肺功能逐步下降。这种病理变化一旦开始，往往难以逆转，严重时可显著影响患者的日常生活能力和劳动能力。

哪些职业最容易患上尘肺病？

根据国家职业病防治数据显示，尘肺病在我国职业病中占比极高，其中以煤炭开采、非金属矿采选、冶金、建材生产等行业最为集中。例如，在地下煤矿作业中，空气中悬浮的煤尘和岩尘含有高浓度二氧化硅；而在石材切割或金属焊接过程中，产生的烟尘同样具有强致病性。因此，这些行业的从业人员属于尘肺病的高风险群体，必须加强职业防护措施。

尘肺病的主要临床表现有哪些？

早期尘肺病患者可能无明显症状，或仅表现为轻微的咳嗽、咳痰，容易被误认为是“职业性咽喉不适”而忽视。随着病情进展，患者会出现进行性加重的胸闷、气短、呼吸困难，尤其是在体力活动后更为明显。部分患者还会出现乏力、食欲减退、体重下降等全身性表现。

若合并呼吸道感染，如支气管炎或肺炎，则可能出现发热、咳脓痰等症状，甚至诱发急性呼吸衰竭。晚期患者常因广泛肺纤维化导致肺动脉高压，进而发展为肺源性心脏病（肺心病），出现下肢水肿、颈静脉怒张、心悸等右心功能不全的表现，严重影响生存质量。

如何诊断与治疗尘肺病？

尘肺病的诊断主要依靠职业史、临床症状、胸部X光片或高分辨率CT（HRCT）检查，并结合肺功能检测结果综合判断。典型的影像学表现为双肺弥漫性结节影、网状阴影或大块纤维化灶。

目前可行的治疗方法包括：

药物治疗：使用抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）可延缓肺功能恶化进程，减轻炎症反应。同时可根据病情配合使用祛痰药、支气管扩张剂等对症处理。

大容量全肺灌洗术（BLBAL）：对于早期或中期尘肺患者，该技术可通过生理盐水冲洗肺泡，清除积聚的粉尘和巨噬细胞，有效缓解症状并延缓疾病进展，是近年来较为先进的干预手段之一。

此外，对于合并感染的患者应及时应用抗生素；出现呼吸衰竭时需给予氧疗甚至无创通气支持；严重肺心病患者则需要心血管专科协同管理。

尘肺病重在预防：早发现、早干预是关键

尽管目前尚无根治尘肺病的方法，但通过科学有效的预防措施，完全可以大幅降低其发病率。用人单位应严格落实防尘降尘措施，如安装通风除尘系统、提供合格的防尘口罩、定期监测作业环境粉尘浓度等。

同时，高危岗位员工应定期参加职业健康体检，做到每年一次胸部影像学检查和肺功能评估，实现疾病的早发现、早诊断、早干预。政府和社会也应加强对职业病防治的宣传与监管，提升劳动者自我保护意识。

总之，尘肺病虽属慢性进行性疾病，但只要重视职业防护、规范操作流程、及时就医诊治，就能有效控制病情发展，提高患者的生活质量和预期寿命。关注肺部健康，从源头防控粉尘危害，是我们每个人、每个企业乃至全社会共同的责任。