儿童上呼吸道梗阻的常见症状及识别方法

儿童上呼吸道梗阻是儿科常见的急症之一，若未能及时发现和处理，可能危及生命。常见的病因包括急性感染性喉炎、气管异物等。了解这些疾病的典型表现，有助于家长和医护人员早期识别、及时干预，从而降低并发症风险，保障儿童健康安全。

一、急性感染性喉炎的症状表现

急性感染性喉炎是儿童上呼吸道梗阻中最常见的原因之一，多由病毒感染引起，好发于6个月至3岁的婴幼儿。其症状通常起病较急，且具有阶段性发展特点。

在疾病初期，患儿可能仅表现为典型的“犬吠样咳嗽”，声音变得嘶哑，类似狗叫的声音，这是由于声门下区黏膜水肿所致。同时伴有轻度吸气性呼吸困难，吸气时可听到轻微的喉鸣音，尤其在哭闹或活动后更为明显。此时孩子精神状态尚可，食欲影响不大，但家长应提高警惕，密切观察病情变化。

若病情未得到有效控制，可能迅速进展为重度喉梗阻。此时缺氧症状显著，表现为口唇和面部青紫（发绀）、出冷汗、烦躁不安或异常安静，双目圆睁、表情惊恐，常伴有双手不自主握拳或抓挠胸口的动作。随着缺氧加重，可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，严重者可因窒息导致呼吸心跳停止，危及生命。

气管异物是另一个导致儿童急性上呼吸道梗阻的重要原因，常见于婴幼儿进食坚果、果冻、小玩具零件等时误吸。根据异物大小和堵塞程度不同，临床表现也有所差异。

当异物未完全堵塞气道时，患儿可能长期表现为慢性咳嗽，尤其在体位改变或夜间平卧时加重。咳嗽可能呈阵发性，有时伴有喘息或呼吸不畅感。由于异物刺激或继发细菌感染，部分患儿还会出现发热、咳痰等症状，容易被误诊为支气管炎或肺炎，延误治疗时机。

若异物较大或位置关键，造成气道严重狭窄或完全阻塞，患儿会立即出现剧烈呛咳、无法发声、呼吸困难甚至窒息。此时缺氧表现与急性感染性喉炎相似，如面色青紫、大汗淋漓、四肢抽动、意识丧失等。这种情况属于儿科急症，必须立即采取急救措施，如海姆立克法，并尽快送医进行支气管镜取异物等专业处理。

家长应掌握基本的呼吸道梗阻识别技巧。一旦发现孩子出现异常咳嗽、声音改变、呼吸费力或面色异常，应高度怀疑上呼吸道梗阻的可能。对于有明确异物吸入史的儿童，更应争分夺秒就医。日常生活中，应避免给幼儿喂食易呛食物，加强看护，预防意外发生。

总之，儿童上呼吸道梗阻病情变化快，潜在风险高。通过了解急性感染性喉炎和气管异物的不同临床表现，有助于实现早发现、早诊断、早治疗，最大限度地保护儿童的生命安全。