孕妇呼吸衰竭是怎么回事？了解诱因、症状与预防措施

孕妇呼吸衰竭是一种严重的妊娠并发症，主要表现为肺部通气或换气功能严重受损，导致机体无法完成有效的气体交换。这种状况会使得血液中的氧气含量显著下降，同时二氧化碳无法顺利排出，从而引发一系列生理紊乱。在孕期，由于身体代谢加快、血容量增加以及子宫增大对膈肌的压迫，孕妇本就处于一种相对“高负荷”的呼吸状态，一旦出现基础疾病或突发情况，极易诱发呼吸衰竭。

孕妇呼吸衰竭的主要原因

引起孕妇呼吸衰竭的原因多种多样，其中最常见的是心肺系统的基础性疾病。例如，先天性心脏病患者在怀孕期间由于血流动力学改变，容易引发或加重肺动脉高压，进而发展为慢性呼吸功能不全。特别是存在右向左分流的先天性心脏病（如法洛四联症），更容易在妊娠中晚期因缺氧加重而导致急性呼吸衰竭。

肺动脉高压与心脏疾病的影响

肺动脉高压是孕妇发生呼吸衰竭的重要危险因素之一。孕期血容量可增加30%-50%，心输出量也随之上升，这对已有肺血管病变或心脏结构异常的孕妇来说无疑是巨大负担。持续升高的肺动脉压力会导致右心功能衰竭，影响全身血液循环和氧气供应，最终可能演变为低氧血症和高碳酸血症，即典型的呼吸衰竭表现。

突发性病因：肺栓塞不容忽视

对于原本健康、孕期前期无明显异常的孕妇而言，若突然出现呼吸困难、胸痛甚至意识模糊等症状，应高度警惕肺栓塞的可能性。孕期血液处于高凝状态，加之活动减少、静脉回流减慢，深静脉血栓形成的风险显著升高。一旦血栓脱落并随血流进入肺动脉，就会造成大面积肺栓塞，严重阻碍气体交换，迅速引发急性呼吸衰竭。

此外，羊水栓塞虽较为罕见，但却是产科极其凶险的急症之一。它通常发生在分娩过程中或产后短时间内，羊水成分进入母体血液循环后可引发过敏性休克、急性肺动脉高压及弥散性血管内凝血（DIC），继而导致多器官功能衰竭，其中呼吸系统受累最为突出。

感染因素：重症肺炎的威胁

孕期女性免疫系统有所抑制，抵抗力相对下降，容易受到病毒或细菌感染。若未能及时控制呼吸道感染，可能进展为重症肺炎，导致肺泡广泛损伤和肺实变，严重影响氧气的弥散能力。此时即使呼吸频率加快，也无法满足机体对氧的需求，最终发展为呼吸衰竭。

临床上常见的病原体包括流感病毒、肺炎链球菌、支原体等。特别是在季节交替或流感高发期，孕妇更应注意防护，避免前往人群密集场所，并按时接种相关疫苗（如流感疫苗）以降低感染风险。

其他少见但需警惕的原因

除了上述常见病因外，还有一些相对少见的因素也可能导致孕妇呼吸衰竭。例如严重的支气管痉挛（如哮喘急性发作）、气管异物阻塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及重度子痫前期引起的肺水肿等。这些情况虽然发生率较低，但由于起病急、进展快，往往需要紧急干预才能挽救生命。

如何预防和早期识别？

预防孕妇呼吸衰竭的关键在于孕前评估与孕期管理。有心肺基础疾病的女性应在计划怀孕前接受全面检查，并在医生指导下进行妊娠。孕期应定期产检，密切监测血压、血氧饱和度、心功能等指标。一旦出现持续性呼吸困难、口唇发绀、心跳过速或夜间不能平卧等情况，应立即就医。

同时，保持良好的生活习惯也至关重要：合理饮食、适度运动、避免久坐不动、戒烟限酒，并注意个人卫生，防止呼吸道感染。对于长期卧床或手术后的孕妇，可在医生建议下使用抗凝药物或穿弹力袜，预防深静脉血栓形成。

总之，孕妇呼吸衰竭是一种潜在致命的临床急症，涉及多系统病理变化。提高公众认知、加强围产期监护、做到早发现早治疗，是保障母婴安全的核心策略。每一位准妈妈都应重视自身健康变化，与医疗团队保持密切沟通，共同迎接平安分娩的到来。