肺纤维化有哪些典型症状？全面解析早期与晚期表现及并发症

肺纤维化是一种慢性、进行性肺部疾病，其主要特征是肺组织逐渐变硬、增厚并形成瘢痕，导致气体交换功能受损。由于病情发展隐匿，早期症状往往不明显，容易被忽视。了解肺纤维化的常见症状及其演变过程，有助于实现早发现、早干预，延缓疾病进展，提高患者生活质量。

肺纤维化的主要临床症状

呼吸困难是肺纤维化患者最常见且最具代表性的症状。初期多在剧烈活动或体力劳动后出现气短，随着病情加重，轻微活动甚至静息状态下也会感到呼吸费力。这种呼吸困难呈渐进性发展，是肺部纤维化导致肺顺应性下降和弥散功能障碍的直接体现。

大多数肺纤维化患者会出现刺激性干咳，通常无痰或仅有少量黏痰。咳嗽常在夜间、清晨或体位改变时加剧，影响睡眠质量。这种干咳源于肺间质炎症对支气管和胸膜的刺激，部分患者可能误以为是“慢性咽炎”而延误就诊。

当肺纤维化患者并发呼吸道感染时，可能出现咳痰症状，痰液颜色可由白色转为黄色甚至绿色，提示存在细菌感染。此时常伴有发热、乏力等全身症状，需及时就医进行抗感染治疗，避免诱发急性加重。

约半数以上的肺纤维化患者会出现双手或足趾的杵状指（趾），表现为指（趾）端膨大、指甲弧度增大，形似鼓槌。这一现象与长期慢性缺氧导致末梢组织代谢异常有关，是判断病程长短和严重程度的重要参考指标。

医生在听诊时可闻及双肺底部对称分布的细湿啰音，被称为“Velcro啰音”，因其声音类似撕开尼龙搭扣而得名。这是肺纤维化典型的听诊特征，反映了肺泡壁增厚和小气道开放时的爆裂声。

随着肺功能持续恶化，患者可出现口唇、鼻尖、耳垂及面部皮肤发紫的现象，即紫绀。这表明血液中氧合血红蛋白浓度降低，机体处于慢性低氧状态，提示病情已进入中晚期阶段。

肺纤维化不仅损害肺部本身，还可能引发一系列系统性并发症，严重影响患者预后：

长期肺动脉高压可导致右心室肥厚扩张，最终发展为肺心病，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等症状。

患者常伴有头晕、头痛（可能与缺氧或高碳酸血症有关）、心慌、胸闷、乏力等非特异性症状。严重者还可出现肝肾功能异常、电解质紊乱及营养不良，进一步加重病情负担。

综上所述，肺纤维化的症状多样且具有渐进性特点，从早期的轻度气促到晚期的多器官功能障碍，每一个阶段都应引起足够重视。若长期存在不明原因的咳嗽、气短或出现杵状指，应及时前往呼吸专科就诊，通过高分辨率CT（HRCT）、肺功能检测等手段明确诊断，争取最佳治疗时机。