什么是急性肺脓肿？了解病因、症状与科学防治方法

急性肺脓肿是一种由多种因素引发的肺部急性化脓性感染性疾病，主要特征是肺组织发生坏死并形成含有脓液的空腔。该病多发于青壮年人群，且男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、饮酒及不良生活习惯等因素密切相关。近年来，随着抗生素的广泛使用和医疗水平的提升，急性肺脓肿的发病率有所下降，但仍不可忽视其潜在危害。

急性肺脓肿的常见病因

细菌感染是导致急性肺脓肿最主要的病因，其中以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及厌氧菌（如拟杆菌、梭形杆菌）最为常见。这些病原体通常通过误吸（尤其是醉酒、昏迷或吞咽功能障碍患者）、血行播散或邻近组织感染蔓延进入肺部，进而引发局部组织坏死和化脓。

此外，某些基础疾病也会增加患病风险，例如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管肺癌等。呼吸道防御机制受损，使得病原微生物更容易在肺内定植并繁殖，最终发展为肺脓肿。

急性肺脓肿起病较急，患者常出现寒战、高热，体温可迅速升至39℃以上，并伴有全身乏力、食欲减退等中毒症状。随着病情进展，患者会出现剧烈胸痛，咳嗽逐渐加重，咳出大量黄绿色或带有恶臭的脓性痰液，部分病例甚至出现咯血现象。

若病变累及胸膜，疼痛可随呼吸或咳嗽加剧；当脓肿破溃进入胸腔时，可能引发脓胸，表现为呼吸困难、气促等症状，严重者可导致感染性休克，危及生命。

如果未能在早期进行有效干预，急性肺脓肿极易迁延不愈，演变为慢性肺脓肿。此时患者将长期遭受咳嗽、咳大量脓痰、间歇性发热、夜间盗汗、体重下降等困扰，严重影响生活质量。

更严重的是，持续的感染可能导致肺功能受损、支气管扩张、肺纤维化等并发症，甚至诱发败血症或多器官功能衰竭，死亡率显著升高。

临床上诊断急性肺脓肿主要依靠胸部X光片或CT检查，影像学上可见单个或多个含气液平面的空洞影，结合患者的临床症状和痰培养结果可明确诊断。必要时还可进行支气管镜检查以排除肿瘤或其他阻塞性病变。

治疗方面，首选足量敏感的抗生素进行抗感染治疗，疗程通常需要4—8周，确保彻底清除病灶。对于痰液引流不畅者，可通过体位引流、雾化吸入等方式促进排痰；部分重症患者可能需要介入治疗或外科手术切除坏死肺组织。

保持良好的口腔卫生、避免酗酒和过度疲劳、积极控制基础疾病是预防急性肺脓肿的关键措施。对于意识障碍或吞咽困难的患者，应加强护理，防止食物或分泌物误吸入肺。

总之，急性肺脓肿虽属严重感染性疾病，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，绝大多数患者均可获得良好预后。公众应提高对该病的认识，增强防范意识，守护呼吸健康。