小儿咳嗽该挂哪个科室？不同情况就诊指南来了

当孩子出现咳嗽症状时，很多家长都会困惑：到底该带孩子挂什么科？其实，根据咳嗽的持续时间、伴随症状以及潜在病因的不同，应选择相应的科室进行专业诊疗。一般来说，短期急性咳嗽可前往儿内科普通门诊处理，而长期慢性咳嗽则建议挂呼吸科或专门的慢性咳嗽门诊，以便进行全面评估和系统治疗。

一、短期咳嗽：首选儿内科普通门诊

大多数儿童咳嗽属于急性咳嗽，通常持续时间在2周以内，多由病毒感染引发，常见于感冒、急性支气管炎等上呼吸道感染性疾病。这类咳嗽往往起病急，可能伴有发热、流涕、咽痛、咳痰甚至轻微喘息等症状。

引起小儿急性咳嗽的常见病毒包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。在某些情况下，病毒感染后可能继发细菌感染，导致病情加重，出现黄脓痰、高热不退等情况。

对于此类短期咳嗽，一般无需过度检查，医生会根据临床表现进行初步判断，并给予对症治疗，如使用祛痰药、止咳药，必要时配合退热或抗感染治疗。因此，家长可优先选择带孩子到医院的儿内科普通门诊就诊，及时获得专业的医疗指导。

虽然多数急性咳嗽为自限性，但如果孩子年龄较小（尤其1岁以下婴儿），或出现呼吸急促、精神差、拒食、口唇发绀等危险信号，应及时就医，避免延误病情。

若孩子咳嗽持续超过4周，即被定义为慢性咳嗽。与急性咳嗽不同，慢性咳嗽病因复杂，单纯使用止咳药物往往效果不佳，必须明确病因后进行针对性治疗。此时，建议家长带孩子前往儿科呼吸专科或设有“慢性咳嗽门诊”的医疗机构进行系统诊治。

1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）：这是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，表现为反复发作的干咳，夜间或清晨加重，运动后加剧，常有过敏史或家族哮喘史。通过肺功能检测和支气管激发试验可帮助确诊。

2. 上气道咳嗽综合征（UACS）：也称鼻后滴漏综合征，多因鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉部引发咳嗽，常伴有清嗓动作、鼻塞、流涕等症状。

3. 感染后咳嗽：在呼吸道感染痊愈后，部分儿童仍持续咳嗽数周，通常为刺激性干咳，无其他明显异常，随着免疫系统恢复可逐渐缓解。

4. 特殊病原体感染：如肺炎支原体、百日咳杆菌、结核分枝杆菌甚至真菌感染等，均可引起迁延不愈的咳嗽，需通过血清学检测、影像学检查等手段排查。

5. 气道异物：多见于幼儿，突发呛咳史是重要线索，胸部X光或CT检查有助于发现隐匿异物，必要时需行支气管镜取出。

6. 胃食管反流性咳嗽：胃酸反流刺激咽喉或误吸入气道，也可引发慢性咳嗽，常伴反酸、烧心、进食后咳嗽加重等特点。

由于慢性咳嗽涉及多个系统，诊断过程较为复杂，常常需要结合病史、体格检查、影像学（如胸片、CT）、肺功能、过敏原检测等多种手段综合判断。呼吸科或慢性咳嗽专科医生具备更丰富的临床经验，能够制定个体化的诊疗方案，避免误诊误治。

此外，部分疾病如咳嗽变异性哮喘需要长期规范管理，包括使用吸入性糖皮质激素、抗过敏药物等，定期随访调整治疗方案，才能有效控制症状，预防发展为典型哮喘。

面对孩子咳嗽，家长不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。应仔细观察咳嗽的时间规律、性质（干咳或有痰）、诱因（如运动、夜间、接触冷空气等）以及伴随症状，这些信息对医生诊断至关重要。

同时，记录孩子的既往病史、过敏史、家族遗传史，并保存好之前的检查报告，有助于提高就诊效率。切勿自行滥用抗生素或强力镇咳药，尤其是对低龄儿童，以免掩盖病情或带来副作用。

总之，小儿咳嗽虽常见，但背后原因多样。科学分诊、精准治疗才是关键。短期咳嗽选儿内科，长期咳嗽找呼吸科，早发现、早干预，才能让孩子更快恢复健康。