66岁老人突发肺部弥漫性损伤，科学用药显著改善咳痰气促症状

（本文仅供医学科普参考，患者个人信息已做隐私保护处理）

病例概述：老年患者因感染引发双肺弥漫性病变，经系统治疗后症状明显缓解

本案例介绍一位66岁男性患者，因持续咳嗽、咳痰并伴有呼吸困难等症状前来就诊。患者近期咳痰量增多，严重影响日常生活与夜间睡眠质量。入院后通过肺部CT、血气分析及支气管镜等多项检查，确诊为双肺弥漫性病变，属于临床上较为常见的肺损伤类型。经过为期10天的综合治疗，包括氧疗、抗感染和雾化祛痰等手段，患者症状显著改善，炎症指标逐步恢复正常，最终顺利出院，生活质量得到明显提升。

患者基本信息与疾病背景

性别年龄：男性，66岁

临床诊断：双肺弥漫性病变（感染相关性肺损伤）

就诊机构：哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科

就诊时间：2022年3月

治疗方案：持续低流量氧气吸入 + 静脉滴注注射用头孢西丁钠 + 吸入用盐酸氨溴索溶液雾化治疗

住院周期：共计10天

康复情况：咳嗽、咳痰、气短等症状明显减轻，血氧饱和度回升，炎症反应控制良好，整体病情趋于稳定

一、初次接诊：症状典型，影像学提示肺部实变

患者主诉一周前无明显诱因出现阵发性干咳，随后发展为频繁咳嗽并咳出大量白色泡沫样痰液，日均排痰量约100毫升。伴随症状包括活动后气促、静息状态下亦感胸闷，夜间常因呼吸不畅而惊醒，严重影响睡眠质量。此外，患者自述在深呼吸或剧烈咳嗽时，右侧背部出现牵拉性疼痛。体格检查发现口唇轻度发绀，双肺听诊可闻及散在湿啰音。急诊行胸部CT扫描显示右下肺存在片状实变影，并可见双肺多发磨玻璃样改变，提示存在广泛性肺泡损伤，初步判断为感染诱发的双肺弥漫性病变。

二、深入检查与治疗过程

为进一步明确病因及评估气道分泌物情况，医生安排患者接受电子支气管镜检查。镜下观察到支气管腔内有较多黏稠的白色泡沫状分泌物附着，证实了气道阻塞的存在。同时，抽取血液进行血气分析，结果显示动脉血氧分压偏低，血氧饱和度仅为89%，提示存在轻度低氧血症。实验室检验还发现白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高，符合急性细菌感染的表现。

结合各项检查结果，医疗团队迅速制定个体化治疗策略。首先给予持续低流量吸氧（2L/min），以提高血氧水平，缓解组织缺氧状态；其次选用广谱抗生素——注射用头孢西丁钠静脉输注，每日两次，用于控制潜在的呼吸道细菌感染；同时配合吸入用盐酸氨溴索溶液进行雾化吸入治疗，每日三次，帮助稀释痰液、促进排痰，改善气道通畅性。整个治疗过程中密切监测生命体征及血常规、C反应蛋白等炎症指标变化。

三、治疗成效：症状逐步缓解，生活质量显著提升

经过规范治疗第3天起，患者自觉咳嗽频率减少，痰液变得稀薄易于咳出，气短感明显减轻。至第5天，口唇发绀基本消失，夜间能够连续睡眠超过6小时，精神状态明显好转。家属反馈其食欲恢复，进食量增加，情绪也更为积极乐观。住院第10天复查结果显示，白细胞计数由最初的13.8×10⁹/L降至正常范围（6.2×10⁹/L），中性粒细胞比例回归正常，CRP水平显著下降。肺部听诊湿啰音减少，活动耐力增强，可在病房内自由行走而不感明显喘息。经主治医师综合评估，认为病情已得到有效控制，达到出院标准，遂准予出院，并制定后续随访计划。

四、出院指导与生活管理建议

虽然患者目前恢复良好，但仍需注意长期健康管理，以防病情反复。在此特别提醒：日常应远离烟草烟雾、工业粉尘及空气污染环境，避免被动吸烟对呼吸道造成二次伤害。饮食方面要注重营养均衡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如橙子、西红柿、菠菜等，有助于增强免疫力；同时减少高脂肪、油炸及辛辣刺激性食物的摄入，以免加重痰液分泌。

鼓励患者根据自身身体状况选择适合的锻炼方式，如散步、太极拳或呼吸操训练，循序渐进地提升心肺功能。保持心情舒畅、作息规律也有助于免疫系统的稳定运行。若未来再次出现持续性咳嗽、咳黄脓痰、发热或呼吸急促等情况，务必第一时间前往医院就诊，切勿自行用药延误诊治时机。

五、临床反思：早发现、早干预是关键

本例患者的肺损伤虽由感染引发，但因早期未能引起足够重视，导致病程迁延，肺部出现广泛性炎症浸润。老年人群由于免疫功能减退、基础疾病较多，一旦发生肺部感染，极易进展为弥漫性肺实质损害，严重时可影响气体交换功能，威胁生命安全。因此，对于60岁以上人群，尤其是既往患有慢性支气管炎、肺气肿或其他呼吸系统疾病的患者，建议每年定期进行肺功能检测和胸部影像学筛查。

当出现不明原因的咳嗽、咳痰、胸闷或体力下降时，应及时就医排查病因，争取在疾病初期阶段进行有效干预。现代医学强调“精准诊疗+全程管理”的理念，只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大限度降低并发症风险，保障老年患者的呼吸健康与生活质量。