甲减若不及时治疗可能引发致命并发症，这些危害你了解吗？

甲状腺功能减退（简称“甲减”）是一种常见的内分泌疾病，虽然早期症状隐匿、发展缓慢，但若长期未得到有效治疗，可能引发一系列严重健康问题。其中，最危险且危及生命的后果是“黏液水肿性昏迷”，这是一种罕见但致死率极高的急性并发症，多见于未规范治疗或病情控制不佳的甲减患者。

什么是黏液水肿性昏迷？

黏液水肿性昏迷是甲减进展到终末阶段的严重表现，属于内科急症。患者会出现体温显著下降（低体温）、意识障碍、呼吸减慢、血压降低、心率迟缓等症状，严重时可导致多器官功能衰竭甚至死亡。该病症的发生往往与某些诱发因素密切相关，例如未能及时诊断甲减、擅自停用左旋甲状腺素（如优甲乐）替代治疗、长期代谢紊乱累积等。

常见诱因有哪些？

临床上，黏液水肿性昏迷的诱发因素主要包括严重感染（如肺炎、尿路感染）、创伤、手术应激、低温环境暴露，以及使用镇静类药物或麻醉剂等。尤其在老年甲减患者中更为常见，因其症状不典型，容易被误认为是衰老或其他慢性病的表现，从而延误诊治。尽管青少年发病率较低，但在先天性甲减或长期未治疗者中也有发生案例。

长期甲减对心血管系统的深远影响

除了急性危象外，长期未治疗的慢性甲减还会对全身多个系统造成渐进性损害，尤其是心血管系统。由于甲状腺激素水平低下，脂质代谢出现异常，血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，极易促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病、心绞痛乃至心肌梗死的风险。

甲减与心力衰竭的关系

甲减患者常伴有心输出量减少、心肌收缩力减弱和外周血管阻力增加等问题，久而久之可发展为充血性心力衰竭。特别是老年患者，本身就存在心脏储备功能下降的情况，合并甲减后更容易出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等心衰症状，严重影响生活质量并提高住院率和死亡率。

多浆膜腔积液：不容忽视的并发症

甲减还可能导致体内液体潴留，引发多种浆膜腔积液，包括胸腔积液、心包积液和腹水等。这类积液通常为非炎症性、漏出液性质，发展缓慢，初期可能无明显不适，但随着积液量增多，可压迫肺部引起呼吸困难，或压迫心脏导致心包填塞，危及生命。

其他潜在健康风险

此外，甲减还可能影响呼吸中枢敏感性，导致睡眠呼吸暂停综合征或通气不足，进一步加重缺氧状态；在神经系统方面，可能出现记忆力减退、反应迟钝、抑郁甚至痴呆样表现；在消化系统则表现为胃肠蠕动减慢、便秘、食欲下降等。这些看似轻微的症状，实则是身体发出的重要警示信号。

早发现、早治疗是关键

鉴于甲减可能带来的严重后果，定期体检、监测甲状腺功能（如TSH、FT4）尤为重要，尤其是有家族史、自身免疫病史或接受过甲状腺手术的人群。一旦确诊，应在医生指导下坚持服用左甲状腺素钠片（如优甲乐），并定期复查调整治疗方案，避免自行停药或调整剂量。

总之，甲减虽属慢性病，但绝不可掉以轻心。通过科学管理、合理用药和生活方式干预，绝大多数患者可以实现病情稳定，预防严重并发症的发生，保障长期健康生活。