甲减是什么病？全面解析甲状腺功能减退的病因、症状与治疗

甲状腺功能减退症，简称“甲减”，是一种由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱所导致的慢性内分泌疾病。甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，负责合成和释放调节新陈代谢的关键激素——甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。当这一系统出现异常，身体的代谢速率会显著下降，从而引发一系列全身性症状。

甲减的常见病因有哪些？

甲减的发病原因多种多样，最常见的类型是自身免疫性甲状腺炎，尤其是桥本氏甲状腺炎，这是由于免疫系统错误攻击甲状腺组织所致。此外，甲状腺手术切除、放射性碘治疗、颈部放疗史、先天性甲状腺发育异常以及碘摄入过多或过少，也都可能诱发甲减。某些药物如锂剂、胺碘酮等也可能干扰甲状腺功能，导致继发性甲减。

甲减的主要临床表现

甲减的症状往往起病隐匿，初期容易被忽视。典型表现包括：心率减慢（心动过缓）、体力下降、怕冷、体重不明原因增加、面部及四肢浮肿、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脱落，尤其是眉毛外侧部分易脱落。女性患者常伴有月经不调、经量增多甚至不孕，男性则可能出现性欲减退。神经系统方面表现为记忆力减退、注意力难以集中、情绪低落，严重者可发展为抑郁状态。

此外，甲减还可能影响消化系统，导致食欲减退但体重仍上升；心血管系统方面可见血压偏低、血脂升高，长期未治疗可能增加动脉粥样硬化和冠心病的风险。儿童若患甲减，可能影响生长发育和智力发育，需特别警惕。

如何诊断甲状腺功能减退？

确诊甲减主要依靠血液检查，特别是促甲状腺激素（TSH）和游离T4（FT4）的检测。通常情况下，原发性甲减表现为TSH升高而FT4降低。亚临床甲减则仅有TSH轻度升高，FT4仍在正常范围，但这类人群也应定期随访，部分可能进展为显性甲减。医生还会结合患者的病史、体征以及甲状腺抗体检测（如抗TPO抗体）来综合判断病因。

甲减的治疗方法详解

目前甲减的标准治疗方式是外源性甲状腺激素替代疗法，常用药物包括左甲状腺素钠片，如优甲乐、加衡、雷替斯等。这些药物能有效补充体内缺乏的甲状腺激素，恢复正常的代谢水平。用药剂量需根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及合并症情况个体化调整。

一般从小剂量开始，尤其是老年患者或伴有心脏病者，以防诱发心律失常或心绞痛。随后根据定期复查的TSH水平逐步调整剂量，直至达到理想控制目标。大多数患者在规律服药后数周内症状明显改善，精力恢复、体重趋于稳定、水肿减轻、皮肤状态好转。

甲减能否治愈？需要终身服药吗？

对于多数永久性甲减患者，尤其是因自身免疫或手术等原因导致甲状腺功能丧失者，通常需要长期甚至终身服用甲状腺激素替代药物。虽然无法完全“根治”甲状腺本身的病变，但通过科学规范的治疗，完全可以实现临床治愈——即症状消失、各项指标恢复正常、生活质量不受影响。

值得注意的是，患者应坚持定期复查甲状腺功能（一般每3-6个月一次），避免自行停药或随意增减药量。同时保持均衡饮食，适量摄入含碘食物（如海带、紫菜），但不宜过量，以免干扰激素平衡。

总之，甲减虽为慢性病，但并不可怕。只要早发现、早诊断、规范治疗，绝大多数患者都能像健康人一样生活和工作。提高公众对甲减的认知，有助于减少误诊漏诊，提升整体健康管理意识。