内分泌检查有哪些项目？全面解析常见检测内容与注意事项

什么是内分泌检查？

内分泌系统是人体重要的调节系统之一，通过分泌激素来调控新陈代谢、生长发育、情绪、生殖等多种生理功能。当身体出现疲劳、体重异常变化、月经紊乱、血糖波动等症状时，医生常建议进行内分泌检查，以评估相关腺体的功能状态。内分泌腺体自上而下主要包括垂体、甲状腺、肾上腺、性腺（卵巢或睾丸），此外胰腺也因其具有内分泌功能（如胰岛素分泌）而被纳入内分泌科的诊疗范畴，因此糖尿病等代谢性疾病也由内分泌科负责诊治。

主要内分泌腺体及其检查项目

1. 垂体功能检查

作为“内分泌司令部”，垂体控制着多个下游腺体的激素分泌。常见的垂体激素检测包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等。这些指标有助于判断是否存在垂体瘤、生长发育障碍、不孕不育等问题。例如，生长激素异常可能引起侏儒症或巨人症，而催乳素升高则可能导致月经失调或泌乳现象。

2. 甲状腺功能检查

甲状腺是调节新陈代谢的核心器官，其功能异常可导致甲亢或甲减。常规检查项目包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）。此外，还需结合抗体检测如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb），以明确是否患有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎或Graves病。这些检查对诊断、治疗及长期随访都具有重要意义。

3. 肾上腺功能检查

肾上腺分为皮质和髓质两部分，分别分泌不同的激素。皮质主要分泌糖皮质激素（如皮质醇）、盐皮质激素（如醛固酮）和少量性激素；髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。相关检查包括血/尿皮质醇、ACTH、醛固酮、肾素活性、儿茶酚胺及其代谢产物（如变肾上腺素）。这些检测可用于排查库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。特别是怀疑嗜铬细胞瘤时，24小时尿儿茶酚胺测定尤为重要。

4. 性腺功能检查

性腺功能直接影响生殖健康与第二性征发育。女性可通过检测FSH、LH、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）等评估卵巢功能、排卵情况及更年期状态；男性则重点检查睾酮、FSH、LH以判断睾丸功能及是否存在性腺功能减退。对于不孕不育、青春期延迟、多囊卵巢综合征（PCOS）等患者，性激素六项是基础且关键的检查手段。

5. 胰腺内分泌功能检查

虽然胰腺兼具外分泌（消化酶）和内分泌（胰岛素、胰高血糖素）功能，但其在内分泌领域的核心作用体现在血糖调节方面。糖尿病患者需定期检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），必要时进行胰岛素释放试验或C肽检测，以评估胰岛β细胞功能和糖尿病分型。这些数据不仅用于诊断，还能指导用药方案的调整。

特殊检查要求：激素节律与采血时间

许多激素具有明显的昼夜节律性，因此采血时间直接影响检测结果的准确性。例如，皮质醇和ACTH的分泌高峰在早晨8点，下午4点次之，夜间12点最低，因此需在这三个时间点分别抽血，称为“皮质醇节律”或“ACTH节律”检测。这种动态监测通常需要住院完成，以便医护人员按时采集样本并确保环境稳定。此外，性激素的检测也常需根据月经周期选择特定时间点，如月经第2–5天查基础性激素水平。

哪些人需要做内分泌检查？

除了已有明确症状的患者，以下人群也建议定期筛查：长期压力大、作息紊乱者；有家族遗传史（如糖尿病、甲状腺疾病）的人群；肥胖或不明原因消瘦者；女性月经不调、不孕或更年期症状明显者；男性性欲下降、勃起功能障碍者；儿童生长发育迟缓或性早熟者。早期发现内分泌异常，有助于及时干预，避免并发症的发生。

总结：科学检查，精准诊断

内分泌检查涵盖多个腺体和激素项目，是一项系统而精细的医学评估过程。不同疾病对应不同的检测组合，临床医生会根据患者的症状、体征和初步筛查结果制定个性化的检查方案。为保证结果准确，患者应遵医嘱做好准备，如保持正常作息、避免剧烈运动、按时禁食等。通过全面的内分泌检查，不仅可以明确病因，还能为后续治疗提供科学依据，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。