1型糖尿病早期有哪些典型症状？全面解析三多一少及潜在并发症

1型糖尿病是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，主要由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。该病多发于儿童、青少年群体，但也可在成年人中发病。与2型糖尿病不同，1型糖尿病起病急、进展快，其早期症状往往较为明显，若能及时识别，有助于尽早诊断和治疗，避免严重并发症的发生。其中，最具代表性的临床表现被称为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。

什么是“三多一少”？详解1型糖尿病四大典型症状

1. 多饮：持续口渴，饮水量显著增加

当血糖水平升高时，血液中的葡萄糖浓度超过肾糖阈，导致大量糖分从尿液中排出，同时带走大量水分，引起渗透性利尿。这一过程会使体内水分大量流失，血浆渗透压升高，刺激大脑的口渴中枢，患者因此感到极度口渴。尤其是在夜间，这种口渴感更为明显，常影响睡眠质量。许多患者每日饮水量可达5000至6000毫升，甚至更多，远超正常人每日1500-2000毫升的摄入量。

2. 多尿：排尿频繁，夜尿增多

高血糖引发的渗透性利尿是造成多尿的主要原因。即使没有大量饮水，患者也会因为血糖过高而出现尿量显著增加的现象。典型表现为白天排尿次数增多，夜间频繁起夜（夜尿），严重影响生活质量。部分患者可能误以为是泌尿系统感染或前列腺问题，延误了糖尿病的诊断时机。值得注意的是，儿童患者可能出现原本已戒断的夜间遗尿现象重新出现，这也是一个值得警惕的信号。

3. 多食：食欲亢进却仍感饥饿

尽管进食量明显增加，患者仍常常感到饥饿，这是由于体内缺乏胰岛素，葡萄糖无法有效进入细胞供能，导致细胞处于“能量饥饿”状态。身体误认为营养不足，从而不断发出进食信号。因此，患者饭量比平时大增，但仍难以获得饱腹感。这种“吃得多却依然饿”的矛盾现象，是1型糖尿病的重要特征之一，尤其在青少年中容易被误认为是生长发育期的正常表现。

4. 体重减轻：非刻意减重下的快速消瘦

尽管进食增多，但因胰岛素缺乏，身体无法利用葡萄糖作为能量来源，转而开始分解脂肪和蛋白质来供能，导致体重在短时间内迅速下降。通常在未节食、未加强运动的情况下，3到6个月内体重可减少5至10公斤，甚至更多。这种不明原因的体重下降往往是患者就医的导火索之一，尤其是体型偏瘦的青少年突然变瘦，应高度怀疑1型糖尿病的可能性。

警惕急性首发表现：酮症酸中毒不容忽视

部分1型糖尿病患者并非以“三多一少”为首发症状，而是直接以糖尿病酮症酸中毒（DKA）的形式急性起病。这是一种危及生命的严重并发症，常见于未被诊断或未及时治疗的患者。其典型表现包括食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气带有烂苹果味（丙酮气味），以及意识模糊甚至昏迷。由于这些症状与胃肠炎、急性胰腺炎等消化系统疾病极为相似，不少患者最初会前往消化科就诊，导致误诊风险增加。

此外，一些非特异性症状也需引起重视，如疲劳乏力、注意力不集中、视力模糊、皮肤干燥瘙痒、反复感染（如尿路感染、皮肤感染）等。这些看似普通的不适，可能是高血糖的间接表现，尤其在青少年中容易被忽略。

早发现、早干预是关键

1型糖尿病虽然无法根治，但通过早期识别症状、及时就医并规范使用胰岛素治疗，绝大多数患者可以实现良好的血糖控制，维持正常的生活质量和寿命。家长和教师应提高对青少年糖尿病的认知，一旦发现孩子出现异常口渴、多尿、体重下降或精神萎靡等症状，应及时带其进行血糖检测。定期体检、关注空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）指标，也有助于疾病的早期筛查和管理。