2型糖尿病的常见并发症及预防措施详解

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，若血糖长期控制不佳，可能引发多种急性和慢性并发症。这些并发症不仅影响患者的生活质量，严重时还可能危及生命。了解并识别各类并发症的早期症状，有助于及时干预和治疗，从而延缓疾病进展。

一、2型糖尿病的急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是2型糖尿病较为常见的急性并发症之一，通常发生在血糖控制极差或遭遇感染、应激等诱因的情况下。典型症状包括极度口干、频繁饮水、多尿、乏力、恶心甚至呕吐。当随机血糖检测值超过16.9mmol/L时，应高度警惕该病的发生。如果不及时处理，可能发展为意识模糊甚至昏迷。因此，一旦出现上述症状，建议立即前往医院内分泌科就诊，进行血气分析、电解质和血糖等检查，以便尽早确诊和治疗。

2. 皮肤感染风险增加

高血糖环境会削弱人体免疫功能，使糖尿病患者更容易发生各种皮肤感染。临床上常见的是疖、痈等化脓性细菌感染，且愈合缓慢，容易反复发作。此外，真菌感染也十分普遍，尤其是足癣（俗称“脚气”），常表现为脚趾间脱皮、瘙痒、糜烂。值得注意的是，部分患者正是因为长期反复的皮肤感染问题就医，最终被查出患有2型糖尿病。因此，对于不明原因的皮肤反复感染，应考虑筛查血糖水平，做到早发现、早干预。

二、2型糖尿病的慢性并发症

1. 大血管病变：心脑血管疾病风险升高

长期高血糖可加速动脉粥样硬化的进程，导致大血管受损，主要影响心脏和大脑供血系统。这类并发症包括冠心病、心肌梗死、脑梗塞以及外周动脉疾病等。据统计，心血管事件是2型糖尿病患者最主要的死亡原因。因此，除了控制血糖外，还需关注血压、血脂等指标，采取综合管理策略，如合理饮食、规律运动、戒烟限酒，并在医生指导下使用降压药、他汀类药物等，以降低心脑血管事件的发生风险。

2. 微血管病变：损害多个重要器官

（1）糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症中危害较大的一种，多见于病程超过10年的患者。早期可能无明显症状，但随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压，最终可能导致肾功能衰竭，需依赖透析或肾移植。因此，定期进行尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测至关重要。一旦发现尿蛋白阳性，应及时到肾内科或内分泌科进一步评估，调整治疗方案，延缓肾脏损伤进程。

（2）糖尿病视网膜病变

这是导致成年人失明的主要原因之一。高血糖会破坏眼底视网膜的微小血管，引起出血、渗出甚至新生血管形成，严重影响视力。患者早期可能仅有轻微视物模糊，后期可能出现视野缺损、黑影飘动，甚至突然失明。除视网膜病变外，糖尿病还可诱发黄斑变性、白内障提前发生、青光眼以及屈光不正等问题。建议糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查，必要时做光学相干断层扫描（OCT）或荧光素眼底血管造影，以便早期发现并干预。

（3）糖尿病神经病变

周围神经病变是糖尿病最常见的神经系统并发症，主要表现为四肢远端（尤其是下肢）的麻木、刺痛、烧灼感或“踩棉花”的异常感觉，夜间或寒冷环境下症状往往加重。部分患者还可能出现肌肉无力、行走不稳等情况。自主神经受累时，可能影响胃肠蠕动（如便秘或腹泻）、心率调节（静息心动过速）、排汗异常及性功能障碍等。治疗上除严格控糖外，可辅以营养神经药物、止痛药及物理治疗，改善生活质量。

3. 糖尿病足：致残率较高的严重并发症

糖尿病足是多种因素共同作用的结果，包括周围神经病变导致的感觉减退、下肢动脉供血不足引起的组织缺血，以及继发细菌感染。患者初期可能仅表现为足部发凉、疼痛或行走后腿痛（间歇性跛行），随着病情发展，可能出现皮肤破溃、溃疡、坏疽，严重者需要截肢。为预防糖尿病足的发生，患者日常应注意足部护理：选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走，每日检查双脚是否有红肿、水泡、裂口等异常情况。一旦发现足部伤口，切勿自行处理，应及时前往医院糖尿病足专科门诊接受专业清创与换药治疗。

三、如何有效预防糖尿病并发症？

预防胜于治疗。控制血糖只是基础，还需结合血压、血脂、体重等多方面的管理。建议糖尿病患者定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、心电图、颈动脉超声等项目，全面评估健康状况。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度锻炼、规律作息、情绪稳定，配合医生制定个性化的治疗方案，才能最大程度减少并发症的发生和发展。