糖尿病足溃烂该挂哪个科室？多学科联合诊疗是关键

当糖尿病患者出现足部皮肤溃疡或溃烂时，应优先选择挂骨科中的足踝外科。足踝外科医生能够第一时间对溃疡创面进行专业评估和处理，采取清创、换药、抗感染等措施，有效控制病情发展，防止溃疡进一步扩散或恶化。早期干预是避免并发症升级的关键步骤。

为何首选足踝外科？

足踝外科专注于足部结构与功能的诊治，对于糖尿病引起的足部病变具有丰富的临床经验。一旦发现足部出现破皮、红肿、渗液甚至深层组织暴露的情况，及时到足踝外科就诊可最大程度减少组织损伤。医生会根据溃疡的深度、范围及是否合并感染制定个体化治疗方案，必要时还会联合影像学检查判断是否有骨骼受累。

虽然症状表现在足部，但糖尿病足的根本原因在于长期高血糖导致的神经病变和微循环障碍。因此，在接受外科治疗的同时，必须前往内分泌科进行全面的血糖调控。稳定血糖水平有助于改善末梢神经功能，促进伤口愈合，并降低后续复发风险。内分泌科医生会调整患者的胰岛素或降糖药物方案，确保血糖控制在理想范围内。

许多糖尿病足患者同时伴有下肢动脉硬化闭塞症，导致足部供血不足，严重影响创面修复能力。此时需要转诊至血管外科进行下肢血管彩超、CTA或造影检查，评估血液循环状况。若存在严重狭窄或堵塞，可能需通过介入手术（如球囊扩张、支架植入）恢复血流，为溃疡愈合创造条件。

糖尿病足并非单一科室能完全解决的问题，而是涉及足踝外科、内分泌科、血管外科、感染科、 wound care中心（伤口护理专科）等多个领域的综合性疾病。建立多学科联合诊疗（MDT）模式，可以实现精准诊断、系统治疗和全程管理，显著提高保肢率，降低截肢风险。

值得注意的是，糖尿病足引发的皮肤溃烂与普通外伤性破溃有本质区别。由于患者常伴有感觉减退，往往难以察觉初期损伤，导致病情隐匿进展。若不及时接受正规治疗，溃疡不仅会迅速扩大加深，还可能由浅表软组织感染发展为骨髓炎，甚至引发败血症等危及生命的并发症。

建议所有糖尿病患者定期自查双脚，留意有无皮肤干裂、水泡、变色或局部压痕。一旦发现异常，无论大小都应立即就医，切勿自行处理或拖延。特别是老年患者、病程超过十年或已有肾病、视网膜病变者，更属于高危人群，需加强足部防护意识。

总之，面对糖尿病足溃烂，正确的做法是：首先前往足踝外科进行专业评估与处理，同时联动内分泌科控糖、血管外科改善供血，形成全方位治疗闭环。只有坚持规范治疗、多科协作，才能有效控制病情，保护肢体功能，提升生活质量。