什么是糖尿病足？了解病因、症状与防治关键

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，属于多种症状的统称。由于长期高血糖的影响，患者的神经系统和血管系统逐渐受损，导致下肢尤其是足部出现一系列病理变化。这种并发症不仅影响患者的生活质量，严重时还可能导致截肢甚至危及生命，因此被医学界高度重视。

糖尿病足的形成机制

糖尿病足的发生主要与两大因素密切相关：周围神经病变和外周血管病变。长期处于高血糖状态会损害末梢神经，使患者足部的感觉减退或丧失，难以察觉外伤、摩擦或温度变化。同时，高血糖还会引起微血管和大血管的结构与功能异常，导致下肢血液循环不良，组织供氧不足，伤口愈合能力显著下降。

周围神经病变是糖尿病足的重要诱因之一。当感觉神经受损后，患者对疼痛、压力或温度的感知能力减弱，容易在无意识中造成足部损伤。例如，穿不合脚的鞋子、踩到尖锐物体或长时间行走都可能引发皮肤破损，但由于缺乏痛觉反馈，患者往往未能及时处理，最终发展为溃疡或感染。

除了神经问题，外周动脉疾病（PAD）也是糖尿病足进展的关键因素。血管狭窄或闭塞会导致足部血流减少，使得局部组织处于缺血状态。在这种情况下，即使是轻微的创伤也可能难以愈合，并迅速恶化成深度溃疡或坏疽。特别是在足趾、足跟等压力集中区域，更容易出现组织坏死。

糖尿病足的症状多样，早期可能仅表现为足部麻木、刺痛、烧灼感或夜间抽筋。随着病情进展，患者可能出现皮肤干燥脱屑、趾甲增厚变形、足部肌肉萎缩以及步态改变。一旦发生溃疡，常伴有渗出、异味和继发感染，严重者可出现脚趾发黑、组织坏死，临床上称为“坏疽”。

部分糖尿病患者会发展为神经性关节病，即所谓的“夏科氏足（Charcot Foot）”。这是由于神经损伤导致关节失去保护性感觉，反复受到不当应力而引发关节塌陷、畸形和肿胀。患者可能并未感到明显疼痛，但X光检查可见明显的骨质破坏和脱位，若不及时干预，将严重影响行走功能。

预防胜于治疗。糖尿病患者应坚持良好的血糖控制，定期监测糖化血红蛋白水平，并积极管理血压、血脂等代谢指标。日常生活中需注意足部护理，包括每日检查双脚是否有伤口、水泡或红肿；保持足部清洁干燥；选择合适透气的鞋袜；避免赤脚行走。

一旦发现足部有任何异常，如皮肤破损、溃疡或感染迹象，应及时就医。专业的糖尿病足团队通常由内分泌科、血管外科、骨科和 wound care 专科医生组成，能够提供清创、抗感染、改善循环及必要时的手术治疗。此外，使用减压支具、定制矫形鞋也能有效降低复发风险。

总之，糖尿病足虽是一种严重的慢性并发症，但通过科学管理血糖、加强足部自我护理和定期专业评估，大多数病例是可以预防和控制的。提高公众对糖尿病足的认知，对于减少致残率、提升患者生存质量具有重要意义。