糖尿病足伤口是否感染？一文教你准确判断并科学应对！

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，而伤口感染则是导致病情恶化的关键因素。许多糖友在日常护理中难以判断足部伤口是否已经发生感染，延误治疗可能引发蜂窝组织炎、骨髓炎甚至败血症，严重时可能导致截肢。因此，掌握科学的感染判断标准至关重要。本文将系统介绍糖尿病足伤口感染的不同程度及其临床表现，并提供实用的识别方法与应对建议，帮助患者及家属及时发现异常，尽早干预。

为何糖尿病足容易发生感染？

糖尿病患者由于长期高血糖，容易出现周围神经病变和血管病变，导致足部感觉减退、血液循环不良，轻微外伤不易察觉。同时，高血糖环境有利于细菌繁殖，免疫功能下降也使机体抗感染能力减弱。这些因素共同作用，使得糖尿病患者的足部伤口极易继发感染，且进展迅速，处理不当后果严重。

如何初步判断糖尿病足伤口是否感染？

临床上通常根据局部症状和全身反应来评估感染情况。以下是不同感染状态的判断依据，供患者和照护者参考：

1. 未感染状态

伤口周围无明显红、肿、热、痛等炎症表现，没有脓性分泌物，患者也没有发热、乏力等全身不适。此时伤口处于清洁或愈合阶段，但仍需保持良好的局部护理，防止继发感染。

2. 明确感染的局部指征（满足两项及以上）

若出现以下任意两项或以上症状，则提示可能存在局部感染：
• 伤口周围明显肿胀或组织硬结；
• 红斑范围超过创面周边0.5厘米；
• 局部按压有明显疼痛或自发性疼痛加剧；
• 触摸时感觉局部皮肤温度升高；
• 有黄色、绿色或带有异味的脓性渗出物。

根据感染深度和范围划分感染程度

除了局部症状，还需结合感染累及的组织层次以及是否存在全身反应，来进一步判断感染的严重程度，以便采取相应的治疗措施。

轻度感染

感染局限于表皮或皮下组织，红斑扩展范围小于2毫米，未波及深层结构如肌腱、骨骼或关节。患者无发热、心慌、呼吸急促等全身症状。需要注意的是，应排除其他非感染性炎症原因，例如外伤后反应、痛风发作、急性Charcot关节病、骨折或静脉回流障碍等，以免误判。

中度感染

感染已深入至皮下深层组织，可能涉及筋膜、肌肉、肌腱、关节或骨骼。红斑范围大于2毫米，局部炎症反应较重，但尚未出现明显的全身性感染征象。此类情况需要及时使用抗生素治疗，并密切监测病情变化，防止感染进一步扩散。

重度感染

当足部感染合并全身炎症反应综合征（SIRS）时，即定义为重度感染。具备以下两项或以上表现即可诊断：
• 体温高于38°C或低于36°C；
• 心率超过90次/分钟；
• 呼吸频率大于20次/分钟，或动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）低于32mmHg；
• 白细胞计数异常：低于4×10⁹/L或高于12×10⁹/L，或外周血中未成熟白细胞比例超过10%。
重度感染属于医疗急症，必须立即就医，通常需要住院进行静脉抗生素治疗，必要时还需外科清创甚至手术干预。

日常护理建议与预防措施

预防胜于治疗。糖尿病患者应每日检查双足，注意有无破溃、红肿、水泡或异物嵌入。洗脚时水温不宜过高，避免烫伤；选择合适鞋袜，避免挤压摩擦。一旦发现伤口，应及时清洁消毒，覆盖无菌敷料，并尽快咨询专业医生。定期进行足部筛查，控制血糖、血压、血脂水平，改善循环功能，是减少糖尿病足发生的关键。

结语

早期识别糖尿病足感染征象，有助于争取最佳治疗时机。了解上述判断标准，不仅能提高自我管理能力，还能有效降低截肢风险。如怀疑感染，请务必尽早就医，切勿自行用药或拖延治疗。科学防治，守护双足健康，从每一个细节做起。