糖尿病肾病有哪些典型症状及早期预警信号？

糖尿病肾病是一种由长期高血糖引发的严重并发症，其发展过程通常分为五个阶段，每个阶段的症状表现有所不同。在Ⅰ期至Ⅲ期，患者往往没有明显不适，临床症状较为隐匿，容易被忽视。然而，这正是病情悄然进展的关键时期。部分患者在早期可能会出现多尿、夜间频繁起夜（夜尿增多）、尿液中泡沫增多等现象，这些往往是肾小球滤过功能开始受损的初步信号。

糖尿病肾病中晚期的主要症状

进入Ⅳ期及以后，糖尿病肾病的症状逐渐显现并加重。典型的临床表现包括持续性蛋白尿，即尿液中含有大量蛋白质，导致尿液表面产生细密且不易消散的泡沫。随着病情发展，患者可能出现双下肢浮肿，尤其是脚踝和小腿部位，早晨较轻，傍晚加重。这是因为肾脏排泄水分和钠盐的能力下降，导致体液潴留。

伴随症状与全身影响

除了泌尿系统的变化，高血压也是糖尿病肾病常见的伴随症状之一。由于肾脏调节血压的功能受损，患者常出现血压升高，进一步加重心肾负担。同时，肾功能逐步减退，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率（eGFR）下降等指标异常。若不及时干预，可能最终发展为慢性肾衰竭，甚至需要透析或肾移植来维持生命。

为何要重视早期筛查？

对于糖尿病患者而言，一旦发现双下肢浮肿、小便量改变（如增多或减少）、尿中泡沫持久不散，或伴有视力模糊、眼底病变等现象，应高度警惕糖尿病肾病的可能性。这些不仅是肾脏受损的警示信号，也可能提示全身微血管系统的广泛损害。

早发现、早干预是关键

建议糖尿病患者定期到医院进行肾功能相关检查，包括尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、24小时尿蛋白定量、血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）等项目。在疾病Ⅰ至Ⅲ期阶段，通过严格的血糖控制、血压管理、合理饮食以及使用保护肾脏的药物（如ACEI或ARB类药物），往往能够有效延缓甚至逆转肾损伤进程。

错过最佳治疗时机的后果

如果未能及时识别和干预，任由病情进展至Ⅳ期以后，肾小球结构已发生不可逆的病理改变，此时即使积极治疗，也只能起到延缓疾病进展的作用，难以恢复原有肾功能。因此，定期体检、密切关注身体变化、主动进行糖尿病并发症筛查，是每一位糖尿病患者必须重视的健康管理措施。